子宫内膜癌及其预后相关因素.docVIP

精品论文 参考文献 子宫内膜癌及其预后相关因素 兰州大学第一临床医学院 甘肃兰州 734000 摘要：目的：探讨 ER、PR、C-erbB-2、p53、Ki-67表达情况及子宫内膜癌患者术前血清CA．125水平、术中及术后病理检查肌层浸润深度、淋巴结转移、附件转移、脉管瘤栓、组织学分类、组织学分级、病理类型、手术、病理分期以及发病年龄等因素与预后的关系。方法：对比分析子宫内膜癌和异常子宫出血患者，分别分析两组ER、PR、C-erbB-2、p53、Ki-67表达情况及子宫内膜癌患者术前血清CA．125水平、术中及术后病理检查肌层浸润深度、淋巴结转移、附件转移、脉管瘤栓、组织学分类、组织学分级、病理类型、手术、病理分期以及发病年龄等因素与预后的关系。结果：年龄ge;60岁、病理晚期、特殊病理类型、II型子宫内膜癌、手术、肌层浸润深度gt;1／2、附件转移、有淋巴结转移、脉管瘤栓患者的预后较差。CA．125ge;35.00U／m1患者的无病生存率偏低。PR、ER阴性，以及p53过表达患者的预后较差。多因素分析结果表明，年龄、手术病理分期、PR是影响总生存时间的独立因素；手术病理分期、肌层浸润深度、PR是影响无病生存时间的独立因素。结论：子宫内膜癌的发生机制涉及多种因素（基因）的共同作用所致。 关键词：子宫内膜癌；预后；临床病理特征；ER、PR、C-erbB-2、p53、Ki-67 子宫内膜癌是女性生殖道常见的恶性肿瘤之一，随着全球环境的恶化以及饮食等生活习惯的改变，该病的发病人数近年来呈上升趋势[1]。 1材料与方法 1.1研究对象 选择于2010年1月至2014年1月在张掖市医院妇科治疗的96例子宫内膜癌患者。临床纳入标准：（1) 经病理检查证实为子宫内膜癌。全部患者术前未行放疗、化疗、激素等治疗。（2)均采用手术治疗作为首次治疗，术前未采取化疗、放疗一级激素等治疗。 同时选择同期在甘肃张掖市人民医院手术治疗的96例异常子宫出血作为对照组。全部患者术前未行放疗、化疗、激素等治疗，均采用手术治疗作为首次治疗。（2)两组年龄无统计学差异。 1.2研究方法 两组对96例患者均进行回顾性分析，对比分析两组ER、PR、C-erbB-2、p53、Ki-67表达及表达强度，见Table 4。对子宫内膜癌患者分析术前血清CA．125水平、诊断性刮宫、盆腔MRI、术中及术后病理检查肌层浸润深度、淋巴结转移、附件转移、脉管瘤栓、组织学分类、组织学分级、病理类型、手术病理分期、发病年龄等因素与预后的关系。 1.3统计分析 研究组患者组织学分级、病理分型、组织学分类、免疫组织化学标准、手术病理分期。 1.4临床特点 研究组临床特点见Table 2；免疫组化资料见Table 6 1.5随访方法 治疗结束6个月及以上，在排除再发癌的可能的情况下出现以下任意一种情况则为疾病未控或复发：（1) 血清中肿瘤标记物CA．125和／或CEA等持续性增多，但未发现可以测量的占位性病灶；（2)妇科检查发现盆、腹腔或远处出现可以测量的占位性病灶或影像学检查发现盆、腹腔或远处出现可以测量的占位性病灶；（3)胸水或腹水未控或新出现，且通过细胞学检查找到癌细胞。 随访终点：（1) 存活者随访截止日期为2014年10月（2) 患者死亡。 以月为单位，对患者的生存时间、无病生存时间以及总生存时间等进行详细计算。 1.6统计学方法 采用Cox回归模型进行多因素分析，单因素分析采用log-rank检验，应用SPSS18．0统计软件进行统计学分析，在Plt;0．05时作为具有统计学意义的差异。 经统计学分析，两组ER，PR，C-erbB-2、p53，Ki-67等 5种基因的表达情况均有统计学意义，P＜0.05。见Table 4 2.分析总结96例子宫内膜癌患者病理情况：见Table 7 及Table 8 3，96例子宫内膜癌患者生存情况分析 单因素分析显示影响总生存时间及无病生存时间的因素：年龄、手术病理分期、病理分型、组织学类型、肌层浸润深度、附件转移、淋巴转移、脉管瘤栓、PR、ER、p53，经统计学比较差异均有统计学意义（均Plt;O．05)。CA．125与总生存时间无关（Pgt;O．05)，仅仅对无病生存时间有一定影响（Plt;O．05)。Ki-67、C-erbB-2、与总生存时间及无病生存时间均无关（Pgt;O．05)。年龄ge;60岁、手术证实肌层浸润深度gt;1／2、病理晚期、病理类型较特殊、子宫内膜癌II型、有淋巴结转移、附件转移、脉管瘤栓患者的预后较差。CA．125ge;35.00U／m1患者的无病生存率偏低。PR、ER阴性，以及p53过表达患者的预后