子宫脱垂患者行阴式全子宫切除术的中西医结合护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 子宫脱垂患者行阴式全子宫切除术的中西医结合护理体会 毛英萍 　　（浙江省江山市贺村中心卫生院 浙江江山 324109） 　　【摘要】目的 总结子宫脱垂患者行阴式全子宫切除术的中西医结合护理的护理经验。方法 对 15例行阴式全子宫切除术的子宫脱垂患者进行情志护理及手术前后的中西医护理 。结果 15例患者均痊愈出院。结论 加强子宫脱垂患者行阴式全子宫切除术的中西医结合护理是手术成功的保证。 　　【关键词]子宫脱垂 阴式全子宫切除 情志护理 中西医结合护理 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）05-0318-01 　　老年患者由于体内雌激素水平低下盆底组织明显萎缩退化,容易发生子宫脱垂,其中农村妇女较多,因为思想方面传统,对于身体隐蔽处疾病难以开口，一般子宫脱垂均为Ⅱ度或Ⅲ度严重影响患者的正常生活。本院于2008年8月～2011年8月共收治子宫脱垂行阴式全子宫切除术患者15例,现将中西医结合护理体会介绍如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　本院于2008年8月～2011年8月共收治子宫脱垂行阴式全子宫切除术患者15例。其中，Ⅱ度脱垂患者8例,伴阴道前壁 I、Ⅱ度脱垂，阴道后壁陈旧性裂伤 I、Ⅱ度，Ⅲ度脱垂患者7例，伴阴道前壁Ⅱ、Ⅲ度脱垂，阴道后壁陈旧性裂伤Ⅱ度；年龄45～69岁，平均57岁；单纯合并原发性高血压者4例，同时合并高血压病、糖尿病者3例，患者伴有不同程度的下腹部下坠、不适感，行动不便，溢尿，排尿困难。 　　1.2护理 　　1.2.1情志护理 　　子宫脱垂患者一般年龄较大，农村老年妇女多，因文化水平偏低，对疾病相关知识缺乏，思想非常传统、保守，病变又处于隐私部位，难以启齿，并且伴有不同程度的张力性尿失禁，容易使老年人产生抑郁和焦虑等心理。护理工作人员应该多安慰及关心患者，调畅其情志使其消除顾虑和恐惧。向患者及其家属讲解子宫脱垂疾病的相关知识，细致耐心地解释病情，讲解手术的必要性及重要性，介绍既往手术成功的病例，消除其恐惧感，使其树立战胜疾病的信心，更加积极、主动地配合医务人员进行治疗和护理[ 1-2 ]。 　　1.2.2术前中西医护理 　　（1）对合并有高血压、高脂血症及糖尿病的患者，应积极详细了解既往病史。 根据病情辨证分析，按所辨证型给予合理的膳食指导，如：如脾虚气陷证，饮食以补养气血，增强营养为宜，如鱼、瘦肉、蛋类等，最好清蒸或煨汤食用。积极采取中医耳穴压豆辅助治疗，取穴：降压沟、肝、肾、神门，在手术前将患者的血压、血糖控制在正常水平范围内。（2）积极加强患者术前的功能锻炼，提前训练患者在床上使用便器，防止术后便秘影响手术部位切口的愈合。（3）积极完善术前阴道准备。因子宫脱垂的患者脱出的宫颈及子宫均有不规程度的破溃，术前可遵医嘱给予中药熏洗，洗后还纳子宫至阴道内，嘱其卧床休息，少做增加腹压的活动。术前3 d阴道擦洗每晚1次，晚上清洗会阴后用0.5％碘伏纱布擦洗阴道后用甲硝唑0.2g1片塞阴道。(4) 术前需行肠道准备。应遵医嘱于术前晚及术晨用温肥皂水灌肠各1次，使患者排空肠道，缩短手术愈合时间及减少术后腹胀的痛苦。 (5) 手术前晚嘱患者进行沐浴更衣，失眠或紧张难以入睡者，可予以耳穴压豆辅助治疗，取穴：心、神门、交感、耳尖等，效果欠佳者可应用镇静剂，以保证患者睡眠充足。(6) 皮肤准备，术前2h内遵医嘱行手术区备皮，注意不能损伤皮肤[3] 　　1.2.3术后中西医护理 　　1.2.3.1一般护理 患者术中都采用连续硬膜外麻醉，术后去枕平卧6h，谨,防过早抬头，遵医嘱可抬高床头。术后给予心电监护，严密观察生命体征，糖尿病者需监测血糖。鼓励和帮助患者翻身每2小时1次、多做深呼吸运动，以预防坠积性肺炎和压疮的发生。术后观察阴道流血情况，发现异常及时向医生汇报处理。术后疼痛时可适当用止痛药，也可安置镇痛泵镇痛。多帮助患者做下肢的按摩,24h后可逐渐增加活动量，48h可下床活动。 　　1.2.3.2会阴伤口护理 注意保持外阴清洁干燥，观察阴道内填塞的纱布团压迫是否牢固，特别是腹压增加时是否出现渗血，如有应及时报告医生以行有效的处理，及时更换敷料。 　　1.2.3.3尿管护理 术后留置导尿管时间长,3～4d，0.5％碘伏棉球消毒阴道口、尿道口及外阴，每天2次。下床活动时，指导患者要注意尿袋的放置方法。防止因尿袋位置过高尿液回流而引起尿路感染。停保留导尿管前，间断开放导尿管24h，让膀胱功能及时恢复能顺利排出尿液。也可在拔管前1d根据医嘱给予耳穴压豆治疗，以防尿潴留的发生，取穴：