子宫颈电环切术治疗宫颈疾病患者的护理.docVIP

精品论文 参考文献 子宫颈电环切术治疗宫颈疾病患者的护理 沈素琼 邓海燕 魏丽彬 杨静 唐茜 徐慧 周小渝 袁薇（四川省成都市计划生育指导所 四川成都 610031） 【摘要】目的 探讨子宫颈电环切术治疗宫颈病变的护理。方法 将165例宫颈病变行子宫颈电环切术的患者随机分为对照组，干预组，对照组行常规护理，干预组在常规护理的基础上给予宫颈病变相关知识的健康教育，加强护理。结果 干预组患者相关知识知晓率高于对照组，术中不适及术后并发症低于对照组，具有统计学意义(p＜0.05)。结论：护理干预是顺利实施子宫颈电环切术治疗宫颈病变的重要保证,对妇女健康具有重要意义。 【关键词】子宫颈电环切术 宫颈疾病 护理 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）07-0233-02 宫颈病变是指宫颈区域发生的各种病变，包括炎症、损伤、肿瘤等[1]。宫颈上皮内瘤样病变（CIN）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程[2]，治疗不及时或不恰当会给妇女健康带来严重不利后果。子宫颈电环切术是一种新型微创性的治疗宫颈病变的方法，现已广泛应用于治疗宫颈上皮内瘤样病变（CIN），且操作方便，安全有效，并发症少 [3]。我院于2006年11月份引进美国威龙公司生产高频电波力技术（简称利普刀，英文缩写LEEP）治疗宫颈病变。由于患者对手术的担忧和恐惧，术中会产生焦虑、紧张，甚至因一小点刺激就不配合手术，延长手术时间，术后并发症增加。为保证患者顺利完成手术，达到治疗预期，对我所2010年4月至2011年4月共165例宫颈病变LEEP术患者随机分为对照组、干预组，分别进行了常规护理和加强护理，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料：2010年4月-2011年4月我所门诊经妇科检查，宫颈细胞学、阴道镜及活检初诊的165例患者，其中，CINⅠ～Ⅲ40例，宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈纳氏囊肿共59例，尖锐湿疣3例，中-重度宫颈糜烂63例，均行LEEP术，患者年龄24～58岁，平均38.3岁，无手术禁忌症。 1.2 方法：将患者随机分为对照组72例，干预组93例。对照组行常规护理，干预组在行常规护理基础上加强护理。 1.3 统计学方法：所有数据均采用SPSS12.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用X2检验。 2 结果 干预组患者获得宫颈疾病的相关知识高于对照组，术前紧张焦虑、术中不适反应、术后并发症明显低于对照组(p＜0.05)，有统计学意义。 两组患者相关知识知晓率、术前、术中不适、术后并发症比较（例） 组别 例数 相关知识 紧张焦虑 术中下腹不适 宫颈牵拉反应 术后创面出血 干预组 93 86 11 20 8 2 对照组 72 54 32 44 14 7 3 护理干预 3.1 健康教育：流行病学调查发现CIN与性活跃，HPV感染、吸烟、性生活过早（lt;16岁），性传播疾病，经济状况低下，口服避孕药和免疫抑制相关[2]。CIN总体有15%可发展为子宫颈癌，CINⅠ,CINⅡ，CINⅢ发展为子宫颈癌的危险分别是15%，30%，45%，甚至CINⅠ或CINⅡ可以直接发展为浸润癌，而不经过CINⅢ[4]。宫颈病变是育龄妇女最常见病，尤其是CIN有逐年上升趋势，应给予早期筛查，早期诊断，早期治疗[1]。提倡晚婚，少育及戒烟，开展性卫生教育，性伴侣专一。 3.2 术前护理 3.2.1 心理护理：由于患者对宫颈电环切术（LEEP）这一新技术缺乏了解，顾虑较多，有一定的恐惧心理，针对其心理特点，在建立良好信赖关系基础上，以通俗易懂的语言向患者详细说明治疗目的，手术方法、配合要点。告知患者子宫属于内脏器官，只对牵拉等动作会产生不适反应，痛觉不敏感，LEEP术属于高频电疗，不会引起剧烈疼痛[6]。介绍同病例的治疗效果和该治疗方法的安全性，增强患者信心，消除患者顾虑，同时告知患者治疗过程中可能出现的不适反应及应对方法，指导患者该如何配合，有利于本次手术顺利完成。 3.2.2 患者准备：患者手术时间选择在月经干净3-7天内进行。术前常规做血常规检查，阴道分泌物检查，宫颈刮片及细胞学检查，出凝血时间检查，心电图检查。阴道、宫颈、盆腔的急性炎症及已确认为宫颈浸润癌患者，列为手术禁忌症[5]，签署术前知情同意书。 3.2.3 器械准备：包括高频电波刀治疗仪器，无菌手术包，常规消毒物品，急救药物，氧气，抢救器械，标本存放容器