妊娠高血压综合征合并心力衰竭患者的临床治疗护理.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠高血压综合征合并心力衰竭患者的临床治疗护理 梁路妃 （广东省韶关市第一人民医院心血管内科 512000） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）08-0323-02 【摘要】 目的 探讨妊娠高血压综合征合并心力衰竭患者的临床治疗及护理方法。方法 针对妊娠高血压合并心力衰竭患者进行积极的临床救治工作以及针对患者进行全方面的护理措施。结果 我院收治的32例妊娠高血压综合征合并心力衰竭的患者，其中29例患者经住院积极有效的治疗和相应的护理，控制病情出院，其中3例严重的妊娠高血压综合征合并心力衰竭的患者治疗无效最终全身多脏器衰竭死亡。结论 对妊娠高血压综合征的患者早期防治，控制心力衰竭的同时终止妊娠是提高妊娠高血压综合征合并心力衰竭最有效的手段，加强情观察早发现异常情况，采取优质的护理服务，是保证患者生命的关键。 【关键词】 妊娠高血压 心力衰竭 临床治疗 护理措施 引言 妊娠高血压综合征是指在妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心力衰竭、肾衰竭，甚至发生母婴死亡。妊娠高血压综合征合并心力衰竭是指在妊娠高血压的基础上发生的心肌损害为特征的心衰症候群，是导致母婴死亡的重要原因之一。[1]的患者进行相关对症治疗及护理是至关重要的，现将我院2012年1月至2012年10收治的32例妊娠高血压综合征合并心力衰竭的患者的临床治疗及护理报告如下： 1 临床资料 1.1一般资料 我院自2012年1月至2012年10 共收治科32例妊娠高血压综合征合并心力衰竭的患者，其中年龄在22～38岁之间，平均年龄28岁；其中初产妇18例；经产妇14例；单胎的孕妇18例，双胎的孕妇4例，发病孕周在28周～41周及产后发病，妊娠期发病的患者26例，产后发病的患者6例。 1.2临床表现 一般情况下，妊娠合并心脏病孕妇无特异性症状，只有发生心力衰竭时才会出现以下表现：1）早期心力衰竭,轻微活动既有胸闷、心悸、气短；休息时心率达到110次/分；夜间常因胸闷需坐起。2）左心衰竭，以肺淤血及心排出量降低为主要表现，包括不同程度的呼吸困难，疲倦、乏力、头晕、心慌；少尿及肾功能损害的症状。3）右心衰竭，以体循环淤血为主要表现，有消化道症状，不同程度的恶心、呕吐、食欲不振；劳力性呼吸困难。4）全心衰竭，出现出现右心衰竭后阵发性呼吸困难等淤血症状有所减轻，而有左心衰竭则以心排出量减少的相关症状和体征。 1.3临床治疗 1.3.1一般处理：进行床边心电监测生命体征，绝对卧床休息制动，保证充足的睡眠减少探视人员及避免情绪激动。采用持续吸氧，流量为2～4L/ml，如出现肺水肿的患者给予30%～50%的酒精湿化，以增加肺表面活性物质的面积，适当的增大吸氧流量。1.3.2防止和治疗子痫：1）选用解痉药物：硫酸镁，硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，适用于先兆子痫和子痫的病人。[2]应用25%的硫酸镁10ml+50%葡萄糖注射液40ml静脉滴注，注意速度。2）镇静药物：安定和冬眠合剂，适用于对硫酸镁有禁忌或者疗效不佳时，但在分娩时慎用。3）降压药：卡托普利、肼屈嗪，用于血压过高，特别是舒张压高的患者。4）扩容药物：白蛋白、全血、平衡液、和低分子右旋糖酐，扩容是应用于解痉的基础上进行的。 1.3.3心力衰竭：妊娠高血压综合征合并心力衰竭的患者注意在治疗子痫的同时有效地控制心衰的发生，可以根据医嘱使用利尿和西地兰等药物，针对急性心力衰竭有减低心脏负荷的作用，同时护理人员在治疗过程中要严格注意输液的速度和输液量，以免诱发病情严重。 2 护理措施 2.1一般护理 卧床休息，每日保证睡眠在10小时以上，患者取左侧卧位或者半卧位，适当抬高双下肢。进食低脂、低盐、高蛋白、高维生素营养丰富易消化的食物，少食多餐，保持口腔内清洁，促进增加食欲，多食富含纤维的食物预防便秘的发生。注意保暖，防止受凉感冒加重病情，保持室内空气清新，床单位清洁干燥，皮肤清洁卫生。指导患者养成每日的排便习惯，防止便秘，排便时误用力，以免加重心衰。另外要加强患者心里护理，关心体贴患者，多沟通，多听患者主诉。 2.2病情观察 严密监测生命体征的变化，呼吸困难的症状、水肿的范围、蛋白尿及胎心音、胎动的情况，认真听取患者的主诉，如咳嗽加重，呼吸困难，心悸、头晕、呕吐时应立即通知医生进行处理。观察患者用药后的反应，尤其是洋地黄类的药物，观察有无出现洋地黄中毒，使用利尿剂时观察24小时尿量变化以