妊娠肝内胆汁淤积症的围产期护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠肝内胆汁淤积症的围产期护理措施 吴洋 (辽宁省辽阳市第三人民医院 111000） 　　【摘要】目的:研究分析妊娠期胆内胆汁淤积的病人其护理干预模式。方法：在我院接收的妊娠期胆内胆汁淤积的病人随机选择60例实施研究分析。对这些病人采取专业有效的护理干预模式，并且为病人应用严格的药物治疗，同时严格观察病人的病情变化，必要时建议孕妇停止妊娠。结果：对这些病人都实施剖腹产手术，其足月产子的病人15例，早产的产妇45例；产后有出血现象的病人5例，但是无死亡病例。检查这些病人在治疗前后其血清中的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆汁酸（TBA）等量的变化，发现均降低，经对比有显著的差异（P＜0.05)。结论：针对妊娠期胆内胆汁淤积的病人采取专业有效的护理干预模式，可以减少病人的痊愈时间，有效改善病人的预后结果，提高了病人的生活水平。 　　【关键词】 妊娠期胆内胆汁淤积 严格观察 护理干预模式 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）04-0226-02 　　有关资料显示，妊娠期肝内胆汁淤积(ICP)是因为孕妇在妊娠期有肝功能紊乱现象而诱发，孕妇大多在妊娠的中晚期发生。在临床上病人一般有妊娠期黄疽进行性加重、皮肤瘙痒、胆酸值增高等现象，当病人分娩后，这些临床症状逐渐消失[1]。妊娠期肝内胆汁淤积（ICP）能使孕妇有产后大出血、早产、胎儿由于宫内缺氧致死的现象，其出现率高达1.9％～23.1％，所以近几年，此病已被列入高危妊娠疾病的范围，应该被医学界的提高警惕[2]。研究发现患有ICP的病人还多数伴随肝炎。患有ICP的病人一般采取剖宫产实施治疗，同时严格的产后观察也极为必要。现把此病的护理干预措施报告如下： 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料：在我院接收的妊娠期胆内胆汁淤积的病人随机选择60例实施研究分析。其年龄都在23到39岁之间，人均年龄为26.19plusmn;2.39岁；其发病时孕周均在26到39周之间，人均孕周为31.65plusmn;2.96周。其经产妇病人12例，初产妇病人有48例；伴随重度肝内胆汁淤积的病人6例，伴随轻度肝内胆汁淤积的病人44例。 　　1．2诊断标准：在临床上，对于ICP病人的诊断按照《中华妇产科学》为原则，具体如：①病人的肝功异常，其血清的转氨酶极度增高；②在妊娠时病人有皮肤瘙痒的表现；③病人无食欲不佳、呕吐、乏力等正常症状；④病人有轻度黄疸；⑤病人血液中总胆汁酸(TBA)含量迅速增高。⑥病人的ICP症状在其分娩后逐渐消失，同时肝功能迅速恢复。 　　1.3一般方法：在临床中，医生第一为病人治疗瘙痒症状，然后再治疗病人的各项异常生理指标，确保病人和孩子的安全。但是，当今社会针对ICP的病因，医学界还没有明确方向，所以病人必须实施早诊断，严格遵医嘱用药，同时护士要严格观察病人的病情变化。针对孕周短的病人，必须对其实施严格的检测，同时延长病人的孕周，让胎儿提前发育。现阶段治疗该病较有效的手段为剖宫产，所以医院必须针对剖宫产的指证适当的放宽。 　　1.4观察指标：严格观察病人在治疗前后其血清中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆汁酸（TBA）等量的变化。 　　1．5数据处理：选择SPSSl7．0软件对病人的结果数据实施研究处理，当（Plt;0.05）时则表示差异明显，有统计学的意义。 　　2 结果 　　这些病人都实施剖宫产进行终止妊娠，其经产妇病人12例，初产妇病人有48例；伴随重度肝内胆汁淤积的病人6例，伴随轻度肝内胆汁淤积的病人44例。病人在治疗前后其血清中AST、AST、TBA的含量变化对比如表1。 　　表1 此组病人在治疗前后的临床观察对比结果 　　3 讨论 　　3.1妊娠期护理：在此时期护士必须为病人做好每项基础的护理工作，确保病人的睡眠要充足，当病人有皮肤瘙痒难以入睡时，护士必须严格遵医嘱为病人实施药物治疗，必要时可以实施适量的镇静剂。护士要针为病人提供高蛋白、高热量、高纤维素的食物，改善病人的营养状况，切勿让病人吃易导致皮肤过敏的食物，例如：鸡蛋、海鲜等。护士要针对妊娠小于35周的病人每周实施无激惹试验(NsT)，针对妊娠大于35周的病人要实施住院严格观察其病情，同时为其每天或每隔一天实施NsT试验。另外护士还要为病人每天实施间断吸氧2～3次，每次30min，同时严格监测胎儿的胎心，1 h～2 h时实施一次。最好护士要严格观察病人的宫缩频率，避免其发生早产现象。 　　3.2分娩期的护理措施：在病人实施剖宫产之前，护士必须对病人实