子宫颈癌病人家庭照顾者压力负荷的质性研究.docVIP

精品论文 参考文献 子宫颈癌病人家庭照顾者压力负荷的质性研究 佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003 【摘要】目的探索子宫颈癌病人家庭照顾者压力负荷的来源，为有效干预、心理支持提供有力依据。方法运用质性研究方法，利用疾病家庭负担量表、日常生活能力量表、流调中心用抑郁量表、自制日常社会活动调查表对22例子宫颈癌术后完成第一疗程化疗的子宫颈癌患者的家庭照顾者进行深度访谈，现场录音和笔录，并运用Claizzi分析程序分析。结果造成子宫颈癌患者家庭照顾者压力的原因：①家庭影响因素；②社会影响因素；③健康信息需求性支持因素。结论护士应深入地了解家庭照顾者压力的来源，制订出个性化的护理干预措施，消除其的焦虑症状从而提高患者治疗效果和生活质量。 【关键词】子宫颈癌；压力负荷；质性研究 子宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，它是全球妇女中的第二个最常见的恶性肿瘤。根据联合国人口基金会统计，在全世界，每年大约有50多万女性被发现患上宫颈癌，而且最为悲惨的是每年约有20多万女性会被宫颈癌夺去生命，在我国宫颈癌发病率呈不断上升、越来越年轻化趋势，每年大约有13万多个新诊断病例，约有4万名妇女死于该病［1］。 子宫颈癌不仅给患者本人带来严重的身心两方面的双重打击，而且对于患者的整个家庭都是一个巨大的“负性压力源”。患者的家庭成员在承担起照顾者的角色的同时，还要面对家人即将离去的痛苦以及来自经济因素、工作制约、时间限制等各方面的压力和困难，而这些因素如果不能被很好地解决，都将会严重影响到患者及其家庭照顾者的生活质量。在过去的研究中，无论是量性研究还是质性研究，都只针对患者本身，而忽视了其家庭照顾者的自身感受。质性研究的方法，对人的感知及世界观高度敏感，可详尽阐述并体现其真实体验［2］.本次研究运用质性研究的方法对20名子宫颈癌术后完成第一疗程化疗的年轻子宫颈癌患者的家庭照顾者进行访谈，目的要探究子宫颈癌家庭照顾者在提供照顾、支持的过程中所承担的压力负荷的体验，希望可以引起社会各方面的重视，为减轻家庭照顾者的负担提供依据。 1 对象与方法 1．1 研究对象及其照顾者。纳入标准：（1）三级医医院已确诊的患者。（2）照顾者为每天照顾患者时间最长的家庭成员 已确诊的子宫颈癌患者（以下简称患者)和（或）近亲属；照顾工作无偿性（3）年龄ge;22周岁。（4）患者及其照顾者户籍均在佳木斯市，在整个调查期间居住于此；沟通无困难。排除的标准：精神障碍及在调查期间需住院住院治疗的患者，照顾者为雇佣保姆等。最终确定了22例具有明显代表性的照顾者作为研究调查对象。22例照顾者中女12名，男10名，年龄22 ～ 64 岁，中位年龄38． 76 岁; 硕士1名，大专或大学6名，高中或中专11名，小学4名; 照顾时间6 ～ 12 个月，平均9． 57 个月。22例子宫颈癌患者年龄36 ～ 67 岁，中位年龄50． 67 岁; 病理分期Ⅰa ～ Ⅲb 期，ECOG 评分1 ～ 3 分，平均1． 75 分。 1． 2 方法 1． 2． 1 研究方法： 理论研究方法为质性研究中的诠释现象学 [3]。对22 例术后完成首次化疗之后的患者的家庭照顾者进行访谈，现场录音和笔录，数据将被记录成书面形式的文字资料，并进行编码、 推理、回忆访谈时的情况，反复听录音材料，通过仔细分析数据，推理，深入和探索各位照顾者在亲人治疗期间压力负担的来源。 1． 2． 2 研究工具:访谈的方式为半结构式深入访谈，主题是照顾者为患者进行照顾护理及支持的过程中，自身的情感体验，主要问题是：(1)当得知家人被诊断为子宫颈癌时，您的感觉是什么？(2)家庭成员患病后，您的家庭生活发生了哪些改变？(3)在照顾和护理患者时都遇到了哪些自己觉得难以解决的问题？(4)在照顾家人的的过程中希望得到什么样的帮助？ 1． 2． 3 资料收集方法: 采访者和受访者交谈，辅之以现场录音和笔录，记录有意义的非言语行动。在采访开始之前，把自己介绍给受访者并介绍研究目的，签署知情同意书。每一次访谈持续 1 小时左右。结束后的 24 小时内将接受访谈时的信息进行转录，并将整理后结果及时反馈给受访者，以确保获得的资料全面、准确 。 1． 2． 4 资料分析方法:使用质性研究中的内容分析法来分析所获得的资料，对记录的内容按照相关性进行分类、 整理、计算出现的频率，并进行统计分析， 将共同的主题和相同要素的内容进行整理[4]。 1．3 调查工具 1．3．1 一般资料调查表 自制患者情况查询表，了解患者年龄、婚姻状况、居住情况、一个月门诊医药费用、医疗费用承担方式、是否患有其他慢性病;被访谈者的性别、年龄、与患者的关