子宫黏膜下肌瘤经宫腔镜下电切与开腹手术治疗的护理比较.docVIP

精品论文 参考文献 子宫黏膜下肌瘤经宫腔镜下电切与开腹手术治疗的护理比较 王珍 （内蒙古鄂尔多斯市杭锦旗巴音乌素中心卫生院 017400） 　　【摘要】目的 探讨宫腔镜下子宫肌瘤切除术的临床应用效果。方法 选取36例子宫肌瘤黏膜下,合并不孕患者采用宫腔镜下切除肌瘤的病例资料进行回顾性分析。结果 患者手术均顺利完成,术后月经恢复正常,出血得到有效控制,生育能力明显提高。结论 宫腔镜电切治疗子宫黏膜下肌瘤是一种微创、安全、有效的方法。手术时间短、出血少、并发症少并恢复快，是治疗子宫黏膜下肌瘤的首选方法。 　　【关键词】子宫肌瘤 宫腔镜下黏膜下子宫肌瘤电切术 护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）39-0255-01 　　子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，其中粘膜下肌瘤占子宫肌瘤的10%-25% 可以单发或多发，月经过多是其主要症状。以往治疗方法常采取经腹子宫肌瘤剥除、子宫全切、次全切除术。目前安全、有效、创伤小、痛苦轻的微创手术代替了原来传统开腹手术治疗子宫肌瘤，其疗效及预后与开腹手术相似，已日益受到普遍关注。宫腔镜下电切术治疗子宫粘膜下肌瘤的报道日益增多，我院自2009年也将这项新技术应用于临床。［1］现将我院应用宫腔镜治疗子宫粘膜下肌瘤，并与传统开腹行子宫肌瘤剥除术病例疗效及护理进行回顾性分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2009年至2013年间在我院住院的治疗子宫粘膜下肌瘤患者36例，均以月经过多或经期延长不规则为主诉，其中22例为单发粘膜下肌瘤，14例为2个以上的多发肌瘤，瘤体直径1～5crn。将患者分为两组：自愿接受宫腔镜下肌瘤电切术治疗的患者18例为观察组，平均年龄30岁、体重50.1kg。采用常规术式的18例为对照组，平均年龄33岁、体重52.6kg。两组患者均无其他脏器疾病。 　　1.2 方法 　　1.2.1 手术步骤： 两组均采用硬膜外联合麻醉。观察组：协助患者卧于截石位床上，摆好体位，冬天在脚蹬上垫上棉垫，以提升病人舒适度。用2％碘伏消毒外阴、阴道后铺洞巾借助窥器露出宫颈及阴道，再用络合碘消毒阴道和宫颈。宫颈钳固定宫颈后消毒宫颈管，利用探针测出宫腔深度及屈度。宫口过紧者使用扩宫棒扩张宫颈口，使镜管能自由进出宫腔。沿宫腔方向将宫腔电切镜送入至宫颈内口，用5％葡萄糖溶液作膨宫介质进行灌注，使子宫膨胀并冲洗子宫腔至流出液清亮。然后在直视下再将镜体向子宫腔内推进，通过监视器全面观察子宫腔内病变情况，瘤体的位置、大小、有无根蒂以及与宫腔肌壁的关系，再行电切术。操作过程中动作要轻柔，以减轻病人不适。本组18例均一次手术切除成功。对照组按开腹手术常规步骤进行。 　　1.2.2 观察项目 术中出血量、术后卧床时间、术后4 h疼痛情况、术后胃肠功能恢复时间、术后体温高峰及住院天数等情况。 　　1.2.3 统计学方法 两组观察结果均采用SPSS l0.0统计软件分析数据，两组间的比较用t检验。 　　2 结果 　　观察组手术时间20—36分钟，术中出血量极少。对照组手术时间50—120分钟，术中出血量45—310ml；观察组卧床时间8h，对照组42.08h，两组比较，t=36.2125，P＜0.001；术后4 h疼痛情况观察组4.15h，对照组7.48h，两组比较，t=10.84，P＜0.001；术后胃肠功能恢复时间观察组为15.62h，对照组时间为26.82h，两组比较，t=7.68，P＜0.001；观察组术后体温无明显变化，峰值36.98℃，对照组38.43℃，两组比较t=9.62,P＜0.001；住院天数观察组4.36d，对照组8.56d，两组比较，t=8.56，P＜0.001。从上述数据可以看出，无论哪一项指标，观察组都占明显优势。 详见下表：［2］ 　　两组护理观察结果比较(xplusmn;s) 　　 例数 卧床时间(h) 疼痛程度(分) 胃肠功能恢复时间(h) 体温高峰(℃) 住院天数(d)