子痫前期脐血流异常与围生儿预后的相关性分析.docVIP

精品论文 参考文献 子痫前期脐血流异常与围生儿预后的相关性分析 夏洁 钱海虹（杨浦区中心医院妇产科 200090） 　　【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）30-0118-02 　　【摘要】 目的 探讨子痫前期患者脐动脉血流异常与围生儿预后的相关性。方法回顾性分析2002年1月至2012年12月在本院产前检查至分娩的120例子痫前期患者的脐动脉血流参数S／D值、血流波动指数(PI)、阻力指数(RI)及新生儿出生时体重、Apgar评分等的变化。120例患者中轻度子病前期75例、重度子痫前期45例。随机选择同期正常妊娠分娩、无产科并发症及合并症的100例患者作为正常对照组，观察S／D、PI、RI值及母婴结局。结果 随着子痫前期病情严度的增加，S／D、PI、RI值均呈增高趋势，重度子痈前期组脐血流参数明显高于正常组，差异有统计学意义(Plt;0.01)；轻度子痫前期组与正常组比较增高趋势不明显，差异无统计学意义(Pgt;0.05)。随着脐血流参数的增加，重度子痫前期的新生儿出生时平均体重、Apgar评分均低于正常组，差异有统计学意义(Plt;0.01)。脐血流异常的重度子痫前期患者的胎儿生长受限发生率、围生儿死亡率明显高于正常对照组，差异有统计学意义(Plt;0.01)；轻度子痫前期组的上述变化与正常对照组比较，差异无统计学意义。结论 重度子痫前期脐血流参数S／D、PI、RI值可以作为判断胎儿宫内状况的指标，为胎儿预后提供了简易无创的监测手段。AEDV的出现意味着胎儿循环已出现失代偿，围生儿预后不良。 　　【关键词】子痫前期 彩色多普勒超声 脐动脉血流比值 围生儿预后 　　多普勒超声检测胎儿脐动脉血流速度，可从血液动力学角度了解宫内胎儿情况。通过多普勒频谱分析技术计算胎儿脐动脉血流收缩期最大血流速度(S)与舒张末期血流速度(D)的比值(S／D值)、阻力指数(resistance index，RI)和血流波动指数(pulsatility inder，PI)，来了解脐动脉血流变化，从而间接反应胎儿血流动力变化，以了解胎儿宫内情况。本文通过研究分析了120例子痫前期患者的脐动脉血流参数变化及围生儿结局，探讨脐血流与围生儿结局的相关性。 　　一、对象与方法 　　（一）对象 　　2002年1月-2012年12月在本院行围生期检查及住院分娩的子痫前期患者共120例，年龄20～43岁，平均(27.6plusmn;5.7)岁，孕龄34.4-39.6周，平均孕(37.5plusmn;1.3)周，初产97例、经产23例。轻度子痫前期75例，平均孕(38.4plusmn;1.4)周；重度子痫前期45例，平均孕(37.1plusmn;1.3)周。同时随机选择了100例37～41.5周，平均孕(39.7plusmn;1.8)周，年龄(29.5plusmn;5.5)岁，初产88例、经产12例的正常妊娠孕妇作为对照组(正常组)。子痫前期组与正常组间年龄及初产、经产妇构成比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)。子痫前期平均孕周低于正常组，差异有统计学意义(t=8.10，Plt;0.01)。 　　（二）方法 　　1.诊断标准：子痫前期的诊断标准依据乐杰主编《妇产科学》第7版；Apgar评分以新生儿出生后l min内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项0-2分，满分为l0分。 　　2.胎儿脐动脉血流速度检测：由专人监测，在胎儿腹侧直接用菲利浦彩色超声诊断仪HD15000,探头频率3.5MHz，对胎儿颈部及腹部脐带进行定位，监测胎儿脐动脉血流，至出现典型的脐动脉血流波形。取5个以上连续稳定的波形冻结图像，仪器内置软件自动计算并显示出脐动脉收缩期最大血流速度（S）与舒张末期血流速度(D)比值(S／D)比值。PI=(D-S)／S，RI=(S-D)／平均流速。S／Dlt;3为正常，S／Dge;3为异常。 　　3.统计学处理：统计学处理采用SPSSl3.0统计软件包，计数资料采用X2检验，两均数比较采用t检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　二、结果 　　1.子痫前期患者脐血流检测结果分析随着子痫前期病情严重程度的增加，S／D、PI、RI均呈增高趋势。重度子痫前期S／D、PI、RI比值明显高于正常组，差异有统计学意义(Plt;0.01)；轻度子痫前期组与正常组比较，S／D、PI、RI增高趋势不明显，差异无统计学意义(Pgt;0.05)，见表1。 　　表1 脐动脉血流比值与子痫前期的关系(-xplusmn;s) 　　注：与正常组比较。*Plt;0.01 #Pgt;0.05 　　2.子痫前期患者围生儿结局情况 　　重度子痫前期患者的新生儿出生体重、Apgar评分及胎盘重量低于正