子痫患者急救护理.docVIP

精品论文 参考文献 子痫患者急救护理 周慧莹 （哈尔滨市第五医院急诊科 150040） 【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）45-0281-02 【关键词】 子痫 急救 护理 一、概念 子痫系妊娠期特有的疾病，为妊娠高血压综合征最严重的阶段，临床表现除高血压、蛋白尿、水肿外，在先兆子痫的基础上突然出现胸闷、剧烈头痛、视物模糊、抽搐或昏迷等，同时易并发心、肾衰竭。在子痫发作前大都有先兆子痫的症状和体征，但也有无任何警告征象而突然发病的病例。子痫可发生在产前、产中和产后7日内。很多病例产前、产时在医生的严密监视下认为已渡过危险期，但产后遇到冲动或兴奋状态时突发抽搐、昏迷。另外，子痫抽搐可重复发作，重复次数愈多，预后愈差，是孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一。 二、病因及发病机制 (一)病因 目前不十分清楚，一般认为与下列因素有关： 1.子宫、胎盘缺血缺氧，引起血管痉挛，血压上升；或与肾素-血管紧张素-前列腺素系统的平衡失调有关。 2.与胎盘某些抗原物质的免疫反应有关，如母体血浆的IgG和补体均低下，组织不溶性增高。 3.根据流行病学调查总结出本病的诱因有精神因素、年龄大小、体形、外界气温变化及遗传因素等。 (二)发病机制 为全身小动脉痉挛，导致各脏器缺血和缺氧。由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，血管内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压升高、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。全身器官组织因缺氧受到损害，严重时脑、心、肝、肾及胎盘等的病理组织学变化可导致抽搐、昏迷、脑水肿、脑出血、心和肾衰竭、肺水肿、肝细胞坏死及被膜下出血、胎盘绒毛退行性变、出血和梗死，胎盘早剥以及凝血功能障碍而导致DIC等。 三、临床表现 1.在重度妊高征的基础上(少数也可能是轻度妊高征)突然发生抽搐，抽搐前有剧烈头痛或上腹疼痛、眼花等症状。 2.典型的子痫发作分为4期 (1)侵入期：开始两眼球固定，口角及面部肌肉颤动，头扭向一侧，持续数秒钟。 (2)强直期：全身及四肢肌强直，双手紧握，双臂屈曲，两腿内旋，牙关紧闭，迅速发生强烈抽动。 (3)阵挛性搐搦期：上、下腭猛烈地一开一闭，眼睛及其他肌肉也轮流痉挛，如不加保护舌可被咬伤出血，甚至身体翻动跌落在地。呼吸暂停，面色青紫，口吐泡沫，持续约1分钟。 (4)静止期：抽搐停止，全身肌肉松弛，呼吸渐恢复，深而有鼾声，面色恢复，进入昏迷状态，可伴有大、小便失禁。昏迷时间不定，轻者可能立即清醒，重者一次昏迷尚未清醒又接着下一次抽搐，甚至可连续发作数十次。发作前后血压测量可上升达200/160mmHg，呼吸加快，体温也可上升，尿少或出现血尿。 四、护理问题 1.焦虑、恐惧。 2.舒适的改变。 3.有母儿受损的危险 与重度妊高征的程度有关。 4.潜在并发症 心、肾衰竭。 5.潜在并发症 昏迷。 6.知识缺乏。 五、护理目标 1.患者情绪稳定，配合治疗和监护。 2.患者能识别并报告不正常症状体征，防止病情发展。 3.母儿无受损伤表现。 4.采应相对措施，积极防止并发症的发生。 六、护理措施 (一)临床观察内容 子痫患者在抽搐发作尚未控制或病情未稳定之前，一般：不宜搬运。 1.生命体征的观察 注意每次抽搐持续的时间、次数及一昏迷时间。每15～30分钟测血压、脉搏、呼吸1次，每4小时测量童体温1次。测量体温不宜用口表，宜腋下试温，以防发生意外。如发现患者高热、尿少、动脉收缩压降至100mmHg以下、脉搏持续增快至120次/min以上、发绀或呼吸困难及长时间昏迷和出血倾向者，都是病情恶化的表现。 2.观察尿量 如发现尿少或无尿时，首先应检查尿管是否通畅，位置是否适当。如确诊为尿少或无尿(每小时尿量少于20ml)，提示肾衰竭或入量不够；相反，应用利尿剂(如呋塞米注射液等)后，尿量过多，短时间内(1小时内尿量超过1000ml以上)，应警惕水、电解质平衡失调，尤其是低血钾的发生。 3.观察产前先兆及胎心音 产前子痫患者在抽搐时，子宫因缺血而使宫缩开始，此时患者常处于昏睡或昏迷状态，加上镇静剂的应用，患者对疼痛