子痫致可逆性后部脑病综合征的临床护理.docVIP

精品论文 参考文献 子痫致可逆性后部脑病综合征的临床护理 王燕(徐州市中心医院神经二科 221009) 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)26-0322-02 【摘要】 目的 探讨子痫致可逆性后部脑病综合征的护理措施。方法 回顾性分析3例子痫致可逆性后部脑病综合征的诊疗及护理措施。结果 经过及时诊治及优质护理，2例病灶完全消失，1例病灶明显减小，均未复发。结论 应提高对子痫致可逆性后部脑病综合征的认识，积极治疗，提高护理质量，促进疾病恢复。 【关键词】 子痫 可逆性后部脑病综合征 护理 【Abstract】objective: To study the nursing intervention of posterior reversible encephalopathy syndrome caused by eclampsia. Methods: Retrospectively analyze the diagnosis, treatment and nursing intervention of 3 cases of posterior reversible encephalopathy syndrome caused by eclampsia. Results: After prompt diagnosis, giving treatment and targeted nursing intervention, the condition of 3 cases were effectively controlled, in which, the lesions of 2 cases disappeared completely, and the lesion of 1 case decreased. All patients had no recurrence. Conclusion: We should improve the recognition of posterior reversible encephalopathy syndrome caused by eclampsia, treat actively, improve the quality of care, and promote recovery. 可逆性后部脑病综合征(posterior reversible encephalopathy syndrome, PRES)又称为可逆性后部白质脑病综合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome, RPLS)，最早在1996年由Hinchey[1]提出，是一组急性或亚急性起病，临床症状以头痛、癫痫发作、视觉障碍、意识障碍和精神改变为主，影像学改变以双侧大脑半球后部白质对称性血管源性水肿为特征的综合征，病因包括子痫、子痫前期、高血压、器官移植、应用免疫抑制剂、细胞毒性药物等，经积极诊治后病情可逆。现回顾性分析2010年1月至2012年12月于我院住院治疗的3例子痫导致可逆性后部脑病综合征的临床诊疗及护理，提高对该病的认识。 1.临床资料 3例患者中，年龄分别为21岁，27岁，35岁，均患子痫，均为急性起病，3例均出现痫性发作、昏迷、蛋白尿、头痛、血压升高，2例出现视觉障碍(其中1例视野缺损，1例视物模糊)，1例精神异常。3例患者均行剖宫产术终止妊娠，术后予镇静抗癫痫、降血压、脱水降颅压、预防感染、对症支持等治疗，予优质护理，经10天左右，3例患者临床症状完全恢复。3例患者术前均行颅脑影像学检查检查，病灶累及后部脑白质为主，基本对称，符合血管源性水肿特点，治疗后均复查颅脑MR，2例病灶完全消失，1例病灶明显减少，并未完全消失，出院后随访至今，未再复发。 2.护理措施 2.1围手术期护理：3例患者均行剖宫产术终止妊娠，术前留置2路静脉通路，以备术中抢救，术前置于安静环境中，避免声光刺激，禁食6-8小时，加强营养支持，术中密切观察心率、呼吸、体温、脉搏等生命体征，术后观察患者伤口有无渗出、出血、感染、以及恶露情况，按摩子宫，定期换药，保持伤口清洁干燥。 2.2痫性发作的护理：患者痫性发作时多伴有意识丧失，保持头偏向一侧，防止抽搐时消化道内食物误吸，保持呼吸道通畅，必要时可行气管插管开放气道，发作时禁止用暴力固定患者的四肢，避免骨折及损伤的发生，防止舌咬伤。3例患者术前痫性发作时遵医嘱给予硫酸镁静推后静点维持，术后多应用地西泮及苯巴比妥等镇静药物，应用硫酸镁时注意观察患者的膝腱反射，