子宫输卵管碘油造影术的不良反应及预防措施.docVIP

精品论文 参考文献 子宫输卵管碘油造影术的不良反应及预防措施 王银 （南京医科大学附属南京妇幼保健院 江苏 南京 210004) 【摘要】目的 探讨子宫输卵管碘油造影术的不良反应及预防措施。方法 随机抽取我院2009-2011年造影病人3000例，对观察到的不良反应进行分析和总结，找出预防应对措施。结果 绝大多数的不良反应来自患者的心理因素，器质性损伤造成的不良反应只占很少一部分。 结论 健康宣教以及心理疏导是预防宫输卵管造影检查不良反应发生的主要措施。 【关键词】子宫 输卵管 盆腔 【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）02-0146-01 随着社会进步，人类思想转变，婚前性行为越来越普遍，意外怀孕越来越多，随之带来的人工流产术也日趋增加，由此而产生的因子宫输卵管异常引起的不孕也逐渐增多，约占不孕患者的1/3[1]，子宫输卵管造影是输卵管梗阻的黄金诊断标准[2]。从我院近几年统计的数据可以看出，子宫输卵管造影的人数逐年上升，尽管造影检查是比较安全可靠的，但也或多或少会有不良反应，术前的健康宣教和术中的心理疏导可以有效地避免和减少不良反应的发生，使整个检查达到预期的效果。 临床资料：随机抽取我院2009-2011年3000例造影病人，年龄最大的44岁，最小的19岁，原发不孕约占30%，继发不孕约占70%，97%以上患者为初次行子宫输卵管造影术。 检查方法：患者取膀胱截石位，进行会阴部常规消毒，扩张阴道，暴露宫颈，探查宫腔，插入一次性造影管并固定，然后在药囊中缓慢注入碘化油，根据宫腔大小注入2-15ml不等，在X线透视下观察碘化油流经输卵管及宫腔的情况并摄片，24小时后再摄取一张盆腔平片，以观察腹腔内有无游离碘化油[3]。 不良反应及预防措施： 1情绪反应及预防 （1） 紧张和焦虑 多数人都会表现出紧张和焦虑。焦虑多是因为担心自身有问题，害怕不良的检查的结果，同时也有来自家庭的压力；紧张多是因为对该项检查不了解，害怕检查本身带来的疼痛与不适。对于这两个问题，最有效的方法就是术前宣教和术中的心理疏导，让病人了解检查的基本方法，告知多数人的感受，术中尽量多和病人交流，分散其注意力，缓解因心理因素造成的身体不适。对于过分关注结果的病人，劝其尽量往好的方向想，以免过度紧张而造成假阳性结果的发生。 （2） 恐惧 少数病人会表现出很恐惧。操作时病人会不自主地颤抖，影响检查的顺利进行。这些人多数对造影有点了解，主观地认定该项检查很痛；还有部分人曾有过痛苦地检查经历，故而对此非常惧怕。对于这类人群，我们要主动接近病人，以乐观、开朗的情绪感染病人，以和蔼可亲、认真负责的态度取得病人的信任，建立良好的护患关系[4]，告之只有取得她的配合，检查才能顺利完成，且她越放松检查越容易操作，检查时间也会缩短，不适感觉也会减少。经过反复疏导，90%以上的病人都能配合完成检查。 2身体不适及预防应对 （1）疼痛 多数患者为微痛，少数人会剧痛，多为急性下腹部胀痛，表现为牵拉样。宫颈管狭窄、宫腔粘连、输卵管近端梗阻、双子宫双阴道双宫颈等异常情况都会使操作时间延长、操作难度加大，从而使患者痛感明显。所以尽可能缩短操作时间是减轻患者疼痛最有效的方法。这就要求我们检查前了解病史，熟练操作，动作轻柔，有效与病人沟通，取得病人信任，分散病人注意力，使病人在轻松的氛围中接受检查，配合检查，避免重复操作。 （2）出血 一半病人会有少量出血，少数病人会出血较多，持续3-7天，但都少于月经量。主要是手术过程中牵拉宫颈、病人本身宫腔粘连或有宫颈糜烂所致。因此手术过程中我们尽量动作轻柔，避免和减少出血。术后嘱咐病人注意卫生，每日用洗液清洗外阴（共6日）并配合口服5-6日抗生素以减少感染的机会。 （3） 恶心、呕吐 少数患者术后会有恶心呕吐反应，这主要是由于操作时牵拉宫颈反射性引起迷走神经兴奋，一般术后即出现，休息15-30分钟即可缓解。此反应多发生在身体虚弱、过分紧张的患者。所以在患者接受检查前我们要嘱咐患者放松，避免过度紧张，操作前要与病人沟通，使病人有所准备，取得其配合，避免过度刺激。对于发生呕吐者应协助其用温水漱口，及时清理呕吐物，术后让其休息半小时再离院，同时观察病人的面色及脉搏。 3 造影剂反应及预防应对（1） 造影剂过敏反应 很少发生，一般会在30分钟内出现，称急性反应，另一种是30分钟至7日内发生的迟发反应，目前我们遇到过2例迟发反应，1例为呕吐，一例为荨麻疹。造影剂反应