孕期念珠菌性阴道炎的诊治体会.docVIP

精品论文 参考文献 孕期念珠菌性阴道炎的诊治体会 湖南省浏阳市人民医院 410300 【摘 要】目的：探讨孕期念珠菌性阴道炎的诊断和治疗效果。方法：随机将我院2013年8月至2015年8月收治的80例孕期念珠菌性阴道炎患者分为两组，在碳酸氢钠溶液坐浴治疗的基础上，对照组40例采用硝酸眯康唑栓进行治疗，观察组40例采用硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的总有效率为95.0%，高于对照组的77.5%，比较具有显著性差异（P＜0.05）；念珠菌清除率为90.0%，高于对照组的70.0%，比较具有显著性差异（P＜0.05）；观察组复发率的2.5%低于对照组的15.0%，比较具有显著性差异（P＜0.05）。结论：孕期念珠菌性阴道炎患者使用硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊进行治疗，临床疗效及念珠菌清除率高，且复发率显著降低，明显优于硝呋太尔制霉素阴道软胶囊的治疗效果，应值得推广和运用。 【关键词】念珠菌性阴道炎；孕期；诊治 念珠菌性阴道炎也称为霉菌性阴道炎，是霉菌感染引起的炎性疾病，其发病率高于滴虫性阴道炎，一般多发于孕期。临床上，念珠菌性阴道炎患者可变现为阴道瘙痒、白带增多、小便疼痛等症状，外阴表皮及周围红肿，可见水疱丘疹或湿疹状糜烂，严重时可引起局部淋巴结肿大、溃疡等疾病。孕期雌激素水平增高，导致阴道菌群失调，念珠菌的生长最终可引起阴道炎疾病的发生，而疾病发生率则高达15%[1]。因此，孕期念珠菌性阴道炎的早期诊断和治疗十分重要，否则疾病延误会影响新生儿鹅口疮或真菌性皮炎的发生。对此，我院于2013年8月至2015年8月对孕期念珠菌性阴道炎患者进行了诊治，并取得了一定成效。现就孕期念珠菌性阴道炎的诊治体会如下。 1资料与方法 1.1一般资料 2013年8月至2015年8月，选取我院收治的孕期念珠菌性阴道炎患者共80例。所有患者在孕期均伴有尿道刺激、阴道灼痛或瘙痒等症状，局部检查阴道黏膜及小阴唇内侧出现充血或豆腐渣样分泌物。采用随机数字表法进行分组，每组患者各40例。对照组年龄22-34岁，平均（29.5plusmn;3.6）岁；孕周25-38周，平均（31.6plusmn;4.5）周。观察组年龄22-35岁，平均（30.1plusmn;3.2）岁；孕周26-38周，平均（31.8plusmn;4.4）周。两组上述资料的比较无显著性差异（P＞0.05），可进行比较。 1.2方法 ①临床诊断：妇科检查可见阴道分泌物增加，伴有异味；镜检阴道分泌物可见芽胞和假菌丝，阴道清洁度＞Ⅱ度；涂片染色体显示霉菌呈阳性。②治疗方法：两组患者每晚睡前使用2%-5%碳酸氢钠溶液坐浴5-10min，随后平卧，对照组患者在此基础上每晚睡前于阴道内放置l粒硝酸眯康唑栓；观察组患者则于阴道内放置l粒硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊；两组均治疗6d为1个疗程。此外，所有患者均不采取其他治疗方法，并取阴道分泌物进行检查，记录两组患者的临床症状及念珠菌变化情况；同时，治疗期间禁止性生活。两组均治疗3个月后观察疗效。 1.3疗效评价 （1）参照文献标准[2]对两组临床疗效进行评价。①治愈：患者临床症状及体征全部消失，分泌物涂片和培养显示阴性；②有效：临床症状及体征有所改善，分泌物涂片或培养显示阳性；③无效：症状及体征无变化或加剧，分泌物涂片和培养显示阳性。（2）真菌学疗效：念珠菌培养阳性为未清除，培养阴性为清除。 1.4统计学方法 计量资料采用百分数（%）表示，统计软件SPSS16.0处理有关数据，采用x2进行检验，P＜0.05说明比较具有显著性差异。 2结果 2.1两组临床疗效的比较 观察组总有效率为95.0%，对照组为77.5%，两组临床疗效的比较具有显著性差异（P＜0.05）。如表1所示。 2.3两组复发情况的比较 观察组治疗后有1例患者出现复发，复发率为2.5%；对照组治疗后有6例患者出现复发，复发率为15.0%；两组复发情况的比较具有统计学差异（x2=3.9139，P＜0.05）。 3讨论 念珠菌阴道炎即霉菌性阴道炎，念珠菌是一种单细胞真菌，属于条件致病菌。其主要菌丝和孢子构成，分布在阴道的正常菌群之中，一般不会引起任何临床症状。而念珠菌感染时，阴道pH处于4.0-4.7之间，阴道内酸度增高、糖原增加的情况下，局部细胞的免疫力逐渐下降，引起念珠菌大量繁殖并形成炎症，采用雌激素治疗者、糖尿病者及孕妇均易感染念珠菌阴道炎[3]。念