婴幼儿潮气呼吸肺功能检测在慢性咳嗽患儿诊治中的临床应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 婴幼儿潮气呼吸肺功能检测在慢性咳嗽患儿诊治中的临床应用价值 张义 靳蓉 苏守硕 王菲 刘燕 严化琼 朱珠 黄月 　　【摘 要】 目的 探讨婴幼儿潮气呼吸肺功能检测在慢性咳嗽患儿诊治中的应用价值。方法 本次研究的患儿为我院呼吸科喘息性疾病专科门诊收治的患儿100例，分别长期反复慢性咳嗽患儿50例，典型哮喘患儿50例。所有患儿均采用肺功能仪测定其潮气呼吸肺功能，雾化前后主要观察指标有潮气量、呼吸频率、吸气时间、呼气时间、吸呼比、达峰时间比、达峰容积比、潮气呼吸呼气峰流速。结果 慢性咳嗽组患儿的结果与典型哮喘组患儿的肺功能改变情况基本一致。雾化后潮气量明显增大（Plt;0.05），呼吸频率明显减慢（Plt;0.05），吸气时间、呼气时间、吸呼比、达峰时间比、达峰容积比均升高（Plt;0.05），潮气呼吸呼气峰流速明显减慢（Plt;0.05）。结论 慢性咳嗽的患儿在经过一段时间的治疗后仍然没有明显改善，应及时检测肺功能鉴别典型哮喘和非哮喘，为临床诊断和治疗提供有利依据。 　　【关键字】 婴幼儿潮气呼吸； 肺功能检测； 慢性咳嗽； 临床应用 　　婴幼儿时期呼吸系统疾病最为常见的症状为慢性咳嗽，其致病的原因有很多，且表现也各有不同【1】。长时间的慢性咳嗽会影响患儿的身心健康，还会增加误诊和误治的情况发生，同时也增加了患儿家庭的经济负担，所以对于小儿慢性咳嗽的治疗十分重要。小儿慢性咳嗽极容易引发咳嗽变异性哮喘，其肺部功能改变与哮喘的肺功能改变基本一致【2】。传统的肺功能检测需要患者呼气配合，婴幼儿无法配合传统肺功能检测，随着潮气呼吸检测技术的发展，在患儿睡眠状态下就可平静的接受通气检测【3】。本次研究探讨婴幼儿潮气呼吸肺功能检测在慢性咳嗽患儿诊治中的应用，现进行报道。 　　资料和方法 　　1．临床资料 　　本次研究的患儿为我院呼吸科喘息性疾病专科门诊收治的患儿100例，分别长期反复慢性咳嗽患儿50例，典型哮喘患儿50例。长期反复慢性咳嗽患儿中男性28例，女性22例，患者年龄在3-36个月之间，咳嗽时间大于8周，经X线胸片检查无炎??改变或胸部CT检测未见发育畸形、气道异物，经消化科会诊排除胃食道返流等疾病，且使用抗生素后效果不明显；典型哮喘患儿中男性27例，女性23例，患者年龄在6-36个月之间，以上均符合2014版哮喘防治的全球创议（GINA）支气管哮喘诊断标准。慢性咳嗽患儿为观察组，典型哮喘患儿为对照组，两组患儿在年龄、性别、患病时间等基本情况无统计学差异Pgt;0.05具有数据可比性。 　　2．检测方法 　　所有患儿均采用肺功能仪测定其潮气呼吸肺功能【4】，给予患儿水合氯醛口服进行镇静催眠，或让患儿保持在自然睡眠状态下，患儿采取仰卧位进行检测，肩部要抬高，将患儿呼吸道内和口鼻的分泌物清洗干净，根据患儿面部大小选择合适的面罩，确认面罩没有漏气，待患儿呼吸平稳后检测20次潮气呼吸为1组，共检测5组，仪器自动取平均值作为基础肺功能结果，用0.5%沙丁胺醇雾化吸入，给药15-20min后再次进行潮气呼吸肺功能检测。 　　3．观察指标 　　雾化前后主要观察指标有潮气量、呼吸频率、吸气时间、呼气时间、吸呼比、达峰时间比、达峰容积比、潮气呼吸呼气峰流速。 　　4．统计学分析 　　本次研究采用统计学分析软件SPSS23.0进行统计学分析，计量资料如：潮气量、呼吸频率、吸气时间、呼气时间、吸呼比、达峰时间比、达峰容积比、潮气呼吸呼气峰流速均用标准差表示，采用t检验，当Plt;0.05统计学差异显著。 　　结 果 　　在潮气呼吸肺功能检测中，慢性咳嗽组患儿有8例在雾化前后的肺功能指标无明显变化，其余42例患儿的肺功能在雾化前后均有不同程度的改变，慢性咳嗽组患儿的结果与典型哮喘组患儿的肺功能改变情况基本一致。雾化后潮气量明显增大（Plt;0.05），呼吸频率明显减慢（Plt;0.05），吸气时间、呼气时间、吸呼比、达峰时间比、达峰容积比均升高（Plt;0.05），潮气呼吸呼气峰流速明显减慢（Plt;0.05），详细数据见表一。 　　 　　讨 论 　　婴幼儿发生慢性咳嗽的原因有很多，主要为各种鼻、咽、喉疾病引起咳嗽；胃食道返流性咳嗽；咳嗽变异性哮喘；嗜酸粒细胞性支气管炎引起咳嗽；变应性咳嗽；支气管异物；感染后咳嗽等。大多数患儿的临床表现为长期慢性咳嗽，病程长，迁延不愈，且经X线胸片检查无炎症改变或胸部CT检测未见发育畸形、气道异物，且经消化科会诊排除胃食道返流等疾病，经抗生素治疗后仍无明显改善，症状经常改变导致患儿发生漏诊和误诊的情况【5】 　　本次研究的患儿为我院呼吸科喘息性疾病专科门诊收治的患儿100例，分别长期反复慢性咳嗽患儿50例，典型哮喘患儿50例。所有患儿均采用肺功能仪测定其潮气