婴幼儿眼底检查的护理配合.docVIP

精品论文 参考文献 婴幼儿眼底检查的护理配合 （广西柳州市妇幼保健院眼科 广西柳州 545001） 　　【摘要】目的：探讨婴幼儿眼底检查的护理配合方法。方法：应用RetCamⅢ小儿广角眼底照相系统对1660例婴幼儿进行眼底检查，记录临床资料，给予积极的护理配合。结果：RetCamⅢ检查均可以顺利完成。结论：要完成RetCamⅢ检查，需要护士积极的临床护理配合。 　　【关键词】RetCamⅢ；眼底检查；护理配合 　　【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）18-0158-02 　　RetCamⅢ小儿广角眼底照相系统是国内新开展的检查小儿眼底的照相系统，它以广角、清新、可保留数据等优点在临床上得到广泛的开展和应用[1-2]。但RetCamⅢ小儿广角眼底照相系统检查时需要直接接触角膜，大多数小儿难以主动配合，检查后可能会导致眼睑红肿，球结膜下出血，严重者可致呼吸、心跳骤停，家属难以理解和接受。因此，要保证RetCamⅢ检查可以顺利进行，积极的临床护理配合显得尤为重要。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　共收集了2016年1～3月在本院眼科门诊做眼底检查的婴幼儿1660例，其中新生儿257例，占15.48%，婴儿1320例，占79.52%，幼儿83例，占5%，足月儿1226例，占73.86%，出生孕龄37～41周，出生体重2500～4500g，早产儿434例，占26.14%，出生孕龄28～36周，出生体重900～2500g，随后积极的护理配合顺利完成眼底检查。 　　1.2 检查方法 　　1.2.1检查设备 采用RetCamⅢ小儿广角眼底照相系统进行检查，操作方便，配合可视范围达130deg;的镜头，分辨率高，可以准确判断眼底病变的情况，检查时间短，仅需几分钟，减少对小儿的刺激。 　　1.2.2方法 将婴幼儿置于专用检查床上，采取仰卧位，由护士协助固定婴幼儿头部，由眼科医生检查眼底，用婴幼儿专用开睑器打开眼睑，采用RetCamⅢ对瞳孔散大的婴幼儿进行眼底检查。 　　2.护理配合 　　2.1 检查前的配合 　　2.1.1采集病史 检查前详细询问婴幼儿基本资料，出生体重、出生胎龄、生产方式，出生后有无窒息，有无吸氧以及健康史等并录入资料，对患有先天性心脏病、乙肝的婴幼儿，采用RetCamⅢ进行检查，要谨慎并做好备注提醒医生。 　　2.1.2做好解释工作 家长的配合也至关重要，多数家长对采用RetCamⅢ进行眼底检查缺乏了解，担心对小孩眼部造成伤害，便拒绝检查。因此，检查前应向家长详细解释眼底检查的目的及意义，以及检查前后的配合及其它相关事项，取得家长的配合。 　　2.1.3散瞳 眼底检查前必须散瞳，遵医嘱使用复方托呲卡胺滴眼液散瞳，每隔5～10分钟滴1次，每眼每次1滴，共滴4次，滴完4次，休息20分钟，由专业护士观察瞳孔散大情况，若瞳孔散至6mm后方可进行检查，如瞳孔未散大，视情况加滴或延长检查时间。 　　2.1.4预防感染 采用RetCamⅢ进行检查，由于探头直接接触婴幼儿角膜，最重要的是婴幼儿抵抗力差，容易引起感染，故预防感染在检查中尤为重要。 检查前用紫外线进行空气消毒，保持室内温度、湿度适中，检查器械严格消毒灭菌，检查者严格执行无菌操作，操作前涂氧氟沙星眼膏1次。 　　2.1.5表麻 为了减轻婴幼儿在检查过程中的痛苦，检查前10分钟滴表麻药盐酸奥布卡因滴眼液1次。 　　2.1.6合理安排进食、进水 为了防止婴幼儿在检查过程中极力反抗、哭闹，出现呛咳、吐奶，严重者出现窒息。因此，嘱家长在检查前1小时暂停给婴幼儿进食、进水。 　　2.1.7用物准备 按常规准备眼底检查所需的物品，必要时备吸氧装置、吸痰器、抢救车，以防万一发生病情变化，立即配合医生进行抢救。 　　2.2 检查中的配合 　　2.2.1核对 护士与医生，家属核对婴幼儿信息，确认无误后方可检查。 　　2.2.2确保安全 将婴幼儿置于专用检查床上，采取仰卧位，护士应顺应婴幼儿头部运动固定头部，力量适中，不要强力，以免造成婴幼儿颈部组织损伤。应用婴幼儿专用开睑器，当睑裂过小时，切勿强行放入，以免撕裂眼裂。放置及取出时，动作轻柔，避免损伤眼部。 　　2.2.3观察病情变化 护士配合检查过程中，应密切观察婴幼儿的面色、神志、口唇颜色及呼吸变化情况，当发生溢奶或呕吐时，立即停止检查，树立抱起，用手轻拍其背部，保持呼吸道通畅[3]。如婴幼儿出现面色苍白、口唇发绀、呼吸增快时，立即停止检查，配合医生进行抢救。 　　2.3 检查后的配合 　　2.3.1卫生处置 由于角膜涂氧氟沙星眼膏进行检查，检查后护士应使用软的纸巾轻轻将婴幼