妊娠合并急性阑尾炎25例分析.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠合并急性阑尾炎25例分析 冉红廿 　　（重庆市石柱县妇幼保健院 409100） 　　【摘要】目的 提高对妊娠合并急性阑尾炎的诊断与治疗水平，降低胎儿的死亡率。方法　回顾分析25例妊娠合并急性阑尾炎的临床资料。结果　延误诊治3例中2例流产，22例及时诊断与治疗母婴平安。结论　及时正确对妊娠合并急性阑尾炎的诊断，积极手术是降低母婴风险的关键。 　　【关键词】妊娠 阑尾 诊断 治疗 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）21-0173-01 　　【Abstract】 objective to improve the level of the diagnosis and treatment of pregnancy with acute appendicitis, reduce fetal mortality. Methods retrospective analysis the clinical data of 25 cases of pregnancy with acute appendicitis. The results of diagnosis and treatment of delayed 3 cases, 2 cases of abortion, 22 cases of timely diagnosis and treatment of pregnancy. Conclusion timely and correct the diagnosis of pregnancy with acute appendicitis, surgical intervention is the key to reduce the risk of maternal and infant. 　　【Key words】the pregnancy The appendix Diagnosis treatment 　　妊娠期常见急腹症是急性阑尾炎，其发病率为0.1%[1]。 由于妊娠导致孕妇的特殊的生理及解剖改变，导致妊娠合并阑尾炎的临床表现不典型，病情发展快，并发症增多，增加了本病的诊治难度。现总结我院2008年９月至2014年3月收治的25例临床资料。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料：全组25例，年龄19～35岁。其中早期妊娠（1～3个月）7例，中期妊娠（3～6个月）12例，晚期妊娠（6个月以上）6例，既往有慢性阑尾炎病史3例。 　　1.2 临床症状体征：早期妊娠7例均有转移性右下腹痛，5例伴发热达37.5℃以上，恶心呕吐2例。体征：7例均有右下腹压痛，反跳痛。外周血白细胞计数﹥10times;109／L 4例,中性粒细胞＞80%4例。中期妊娠12例中有转移性右下腹痛8例，7例伴发热达37.5℃以上，伴恶心呕吐3例。体征：右下腹压痛12例，反跳痛8例。外周血白细胞计数﹥10times;109L 8例,中性粒细胞＞80%9例,慢性阑尾炎病史2例。晚期妊娠6例中有转移性右下腹痛2例，右侧腹痛4例，下腹痛1例。发热37.5???4例。体征：右侧腹压痛5例。两侧腹压痛1例。外周血白细胞计数﹥10times;109L 6例，中性粒细胞＞80%4例。全组病例发热占64％，转移性右下腹痛占６８％，腹痛100％。右下腹压痛及右侧腹压痛占100％。 　　1.3 治疗：25例患者均衡手术切除阑尾，术中或术后证实单纯性阑尾炎5例，化脓性阑尾炎16例，坏疸4例，伴穿孔2例。 　　2 结果 　　25例患者均进行手术切除阑尾。延误诊治3例，导致流产2例；没有孕妇死亡，2例胎儿流产均发生在中期妊娠；同时进行剖腹产2例，术后无伤口感染及腹腔脓肿等并发症。 　　3 讨论 　　3.1　妊娠合并急性阑尾炎的特点 　　妊娠并不诱发阑尾炎，但妊娠期阑尾炎炎症容易扩散，病情发展快，易发生坏死，穿孔及发生腹膜炎[2]。妊娠早期由于子宫小，此期发生阑尾炎症状和体征以一般患者相同，可有恶心、呕吐、发热、腹痛，查体右下腹压痛，反跳痛，肌紧张，并有血白细胞升高。中晚期妊娠，由于子宫增大，导致阑尾位置改变，大网膜上移，使炎症不易被局限，容易扩散，加上妊娠盆腔充血，炎症容易随血行扩散，易发生坏死穿孔。本组病例特点：⑴转移性右下腹痛为常见症状，本组占68％。⑵右下腹压痛及右侧腹压痛为常见体征，本组占100％。⑶B超检查阳性率低，本组占45％。⑷外周血白细胞计数﹥10times;109L，本组18例占72％。中性粒细胞＞80%，本组17例占68％。 　　3.2 妊娠期急性阑尾