婴幼儿用药安全指导.docVIP

精品论文 参考文献 婴幼儿用药安全指导 苗占红 （鄂尔多斯市中心医院药剂科 内蒙古鄂尔多斯 017000） 【关键词】婴幼儿 用药安全 【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）26-0396-01 随着医药科技的大力发展，新药研发的速度、药品的种类得到了快速发展，进而为疾病的治疗提供了更多的选择，但是药物滥用现象也随之增多。尤其是婴幼儿这一特殊人群引起了大家的广泛关注。这是因为 婴幼儿处于生长发育时期，其神经、内分泌、肝肾功能、生理、生化指标较成人相对较差，药物进入婴幼儿体内吸收、分布、代谢、排泄相对特殊，因此婴幼儿合理用药引起了大家的广泛关注。 1、药物对婴幼儿的影响 1.1 药物对婴幼儿生长发育的影响： 处于生长发育旺盛的婴幼儿，由于特殊的体质，在选择药物时应该注意以下几种情况。肾上腺素皮质激素类药，会抑制婴幼儿的骨骼正常发育，导致骨质疏松而诱发骨折，还会引起体内三大营养（蛋白质、脂肪、糖）代谢紊乱，能量供应不足，进而引发婴幼儿机体消瘦；雄性激素会引起骨骼闭合较早，严重影响小孩的生长发育；还有一些激素的补品会引起小儿性早熟；喹诺酮由于自身化学结构的特殊性，会导致幼儿骨骼发育障碍，故应慎用；四环素可与牙本质和牙釉质中的磷酸盐结合，形成稳定的钙化合物，8岁以下的小孩禁止使用。 1.2 药物对婴幼儿消化道的影响：婴幼儿肠道为体长的6-8倍，而成人仅为体长的4-5倍。故肠道相对面积较大，吸收较好，通透性相对较高。另外幼儿胃排空相对时间较长，因此，由于自身胃肠道结构特点，故药物剂量过大会引起不良反应。如肾上腺素皮质激素会引发肠粘膜坏死、溃疡、穿孔，故应禁止使用。一般水杨酸类药物化学结构的酸性会与胃粘膜屏障作用，导致胃穿孔。 1.3 药物对婴幼儿体内代谢酶的影响： 由于婴幼儿代谢酶系统发育不成熟，一些酶分泌不稳定，另外细胞色素P-450、细胞色素C还原酶等肝药酶作用较成人较低，如地西泮、阿米妥、苯巴比妥、茶碱等药物代谢相对较慢，半衰期延长。葡萄糖醛酸转移酶活性相对较低，使与该酶结合的药物失活较慢，相对作用较强，如氯霉素由于体内浓度过高，会导致灰婴综合征。 1.4 药物对婴幼儿泌尿系统的影响：婴幼儿泌尿系统不成熟，易受到药物的伤害。对电解质、水、酸碱平衡的药物影响较敏感。如大量使用酸碱类药物，易引起失调，出现低钠、低钾现象，应停止药物使用，待症状消失后继续给药。 2、婴幼儿如何合理使用药物 婴幼儿不良反应产生的主要原因是由于药物使用不当造成的。因此，就诊的医院应详细询问患儿的过敏史，用药史，家族史，机体异常情况之后，进而针对性使用药物，同时注意药物的适应症、禁忌症、药理作用以及药物相互作用，遵循给药最少化对症治疗原则，避免重复使用药物，进而避免药物不良反应。 2.1 选择合理的治疗药物： 针对感染性疾病的患儿，首先应明确病因，是由于细菌性还是病毒性造成的感染，进而有针对性的选择合理的药物；对于细菌感染较严重的患者，有必要做细菌敏感实验，进而制定出最佳的抗菌药物。另外需要注意，儿童患者禁止使用四环素、喹诺酮类、氨基糖苷类抗菌药物[1]。 2.2 选择正确的给药途径：一般情况下，根据患者的病情，给药目的以及药物自身特点进而制定出合理的给药方式。静脉给予抗生素较口服或者其他给药方式起效较快快，但随之药物不良反应发生率较高，安全性较差。因此正确给药方式对患者的疗效，安全具有重要意义：①通常经胃肠给药不良刺激相对较少，用药相对安全，因此口服给药深受大家的欢迎②精神类药物硝西泮、水合氯醛直肠灌注比肌肉注射给药吸收较快，起效较快；③皮下注射给药方式不适合婴幼儿使用。这是因为该方式会损伤皮肤组织；④皮肤黏膜给药不推荐使用，会引起中度现象。用药时加以注意。 2.3 选择合适的剂量：剂量的大小也是引发婴幼儿不良反应的原因之一。通常情况下，患儿用药剂量应根据年龄、体重或体表面积等方法换算得来。另外临床医生常也可以根据患者的病情、身体状况以及经验治疗选择合适的治疗方案。虽然根据患儿血药浓度确定最佳的给药方案是最科学的方法，但是临床实施相对较困难，尤其是基层医院非常难以达到。此外，蛇毒抗毒血清、白喉和破伤风抗毒素等药物一般与体重和年龄无关，临床应用时均可按病情轻重决定其用量[2]。 2.4 选择合适的药物剂型：剂型的选择从某种方面决定的患儿用药的依从性，原则上患儿能够口服的尽量口服用药而不进行注射治疗。目前，医