抗感染免疫讲座.docVIP

抗感染免疫 上海交通大学医学院 张雁云 固有抗感染免疫与适应性抗感染免疫的主要组成与特点是什么？二次应答与初次应答的区别是什么？胞内感染病原体和胞外感染病原体的抗感染免疫的特点是怎样的？ 一、概述 如果说感染是一种结果，决定这种结果的主要原因有两方面：一是病原体的入侵；二是积极抵抗这种入侵的能力，即抗感染勉励。抗感染免疫又称为免疫防疫是积极免疫系统识别清除病原体的生理性防疫，也是免疫系统的重要防疫之一。 抗感染免疫的产生归根结底是病原体入侵所诱生，而抗感染免疫反复过来又可以控制感染，引起感染的病原体主要有哪些？引起感染的病原体主要有寄生虫和微生物两大类，寄生虫通常体积较大、肉眼可见，主要分为原虫和蠕虫，原虫为单细胞真核生物，蠕虫为多细胞真核生物，其中的血吸虫感染仍是长江流域严重血吸虫的致病原。 微生物主要包括病毒、细菌和真菌感染，其中病毒是无自主复制能力的，必须以来细胞进行繁殖。当前，全球危害最严重的感染性疾病几乎都与病毒有关，艾滋病，慢性乙肝、非典以及2009H1N1。此外，病毒里还包括感染植物病毒的类病和引起人类致死性中枢性神经系统海绵样病变的疾病，如疯牛病等等。 病菌是感染肠变的病原体，根据其自身复制装配和释放是否在机体细胞内完成，我们将细菌分为包内感染菌，如结核杆菌，胞外感染菌、金黄色葡萄球菌，结核杆菌导致的肺结核仍然是全球最为严重的感染性疾病之一，而金黄色葡萄球菌可以积聚皮肤、腔道中。 真菌也是常见的感染病原体，尤其对免疫功能低下者、艾滋病患者。真菌感染的后果相当严重，其他微生物如引起肺炎的支原体，引起沙眼的沙眼衣原体，引起梅毒的梅毒螺旋体等也是重要的引起感染的微生物。 看到这里，大家一定会认为，这个世界病原体活的很精彩，动则会影响全球性感染，但是不必恐慌，不要忽视机体这个重要的隐私，我们有更精彩的抵御病原体外来的入侵的机制，也就是我们抗感染的免疫机制来帮助我们抵制病原体的外来入侵，或者与病原体和平共处，根据抗感染免疫发生时间以及涉及机制的不同将抗感染免疫分为不由免疫应答和适应性免疫应答，不由免疫应答又可以分为即可早己固有免疫，一般在感染四小时之内，各种屏障的物理诊断，免疫细胞的吞噬杀伤，以及体已小分子，对病原体的直接降解是最主要的效益经而在四小时到九十六小时之内则是早期固有免疫应答阶段，主要有局势细胞，ＮＫ细胞。吞噬杀伤作用，各种细胞因子，如干扰素，肿瘤坏死因子的参与，并且这个阶段也为九十六小时之后适应性免疫性应答做准备，如把病原体的康源信息进行加工处理 病原体的彻底清除，是有适应性免疫开执行的，这个时候机体的特异性的ＪＢ淋巴细胞接受外来抗原刺激和活化，分化为相应的效应Ｔ细胞和浆细胞，特异性杀伤靶细胞和分泌抗体，执行特异性细胞免疫应答和提议免疫应答，清除病原体终止感染，适应性免疫应答具有两个特征，一是特意性，是指杀伤特异性活化JB淋巴细胞的病原体，二是记忆性既防御相同病原体的在感染。 二、固有性抗感染免疫 （一）固有性抗感染免疫的主要组成 下面着重介绍这两种免疫机制，首先我们看固有抗感染免疫应答的概念，又成为非特异性免疫，是机体长期在长期发育和进化当中形成的一系列防御功能。其物质基础有皮肤，黏膜，内部屏障，分时细胞NK细胞以及抗菌分子等。 皮肤粘膜屏障是机体抵御病原体入侵的第一道防线。首先他是一道完整的物理屏障，其次皮肤粘膜表面可以分泌多种物质，如皮脂腺份额拟的脂肪酸、泪液、唾液和呼吸道分泌的溶菌酶、胃酸等杀菌抑菌。在此，它还是一个重要的生物学屏障，如消化道中的大肠杆菌。 而内部屏障则有血脑屏障，能阻断血液病原中的微生物以及大分子物质进入脑组织保护中枢神经系统，还有血胎盘屏障则是防止母体内病原微生物进入胎儿体内，保护胎儿免遭感染。 我们来看参与固有免疫应答的微观组织，即故有免疫细胞与故有免疫分子，首先介绍参与故有免疫应答的免疫细胞，体内具有非特异性抗感染的免疫细胞有多种，包括吞噬细胞、NK细胞、B1细胞、NKT细胞和肥大细胞等。 1、吞噬细胞，主要包括单核巨噬细胞和中性粒细胞，是吞噬病原体的主要细胞，主要抗感染过程包括照目前已病原体识别吞噬杀伤病原体，杀伤效应主要是形成溶酶体后通过洋依赖性，或者养非依赖性形成，这就是吞噬细胞的吞噬杀伤过程； 2、NK细胞又称为自然杀伤细胞，可非特异性杀伤某些病毒与包内感染病原体，杀伤机制与CTA相同，这在后面的示意免疫应答将会详细说明； 3、Ｔ细胞、B1细胞是TB1淋巴细胞中识别抗原没有特异性，主要负责皮肤，腔道的免疫防疫NKT细胞则主要定位于肝脏、骨髓皆有NK细胞和肌细胞的特性； 4、肥大细胞位于将磨层或者血管内层细胞下，吞噬作用较弱，但是包内活性可发挥虚化，激活补给和自然作用来抗感染； 除了以上的细胞群体外，黑油很多重要的分子也参与抗感染免疫，首先我们来看一种重要的黄埔性沙细菌