中西医外科学绪论.ppt

1846年美国Morton首先采用乙醚作为全身麻醉剂 1846年匈牙利Semmelweis首先产检用漂白粉洗手，产妇死亡率10%-----1% 1867年英国Lister采用石碳酸冲洗手术器械、湿纱盖伤口，截肢死亡率46%---15% 1877年德国Bergmann采用蒸汽灭菌 1872年英国Wells介绍止血钳 1929年英国Fleming发现了青霉素 1935年德国Domagk倡用磺胺类药 现代科学技术的进步，血管外科、显微外科技术的应用，使器官移植成为可能，外科手术不再是单纯的器官破坏，而是着眼于组织重建和功能的恢复 思考与提问： 1、现代外科学的范畴与传统中医外科治疗范围的区别 2、现代外科取得突破性进展的关键环节与时期 3. 中西医结合外科发展概况 1958年，建立中医学院，编写中医教材，选派中医造诣较高的医生到西医院校系统学习西医，开办西医离职学习中医高研班。 1980年卫生部召开了中医和中西医结合工作会议，提出“中医、西医和中西医结合这三支力量都要大力发展、长期并存的方针”。 1981年召开了全国中西医结合研究会代表大会，建立了十多个专业委员会，出版了全国性中西医结合杂志。 外科领域，60年代天津市急腹症研究所和遵义医学院率先对中西医结合治疗急腹症进行临床研究，大胆引进中医药治疗，扩大了非手术范围，减少了术后并发症，巩固了术后疗效。 中西医结合外科学 绪论 内容提要 一. 外科学的范畴 二. 外科学的历史 1. 中医外科历史 2. 现代外科(西医)历史 3. 中西医结合概况 三. 中西医结合外科学的理念与内涵 四. 如何学习中西医结合外科学 一. 外科学的范畴 一般以手术或手法为主要疗法的疾病为对象 周代《周礼·天官》疡医 英文“surgery”来自拉丁文“chiurgia”，其字源是希腊文“cheir”（手）和“ergon”（工作），反映早期外科依靠换药、手术、手法进行治疗。 外科学的范畴(1) 损伤：外伤、骨折、烧伤、内脏破裂等 感染：感染导致组织、器官的坏死或脓肿，药物治疗难以控制病情，需要外科治疗 肿瘤：绝大多数肿瘤需要手术治疗 畸形：包括先天与后天性畸形（疤痕） 外科学的范畴(2) 其它性质的疾病： 结石：胆石、尿石 器官梗阻：肠梗阻、尿路梗阻 血液循环障碍：静脉曲张、门静脉高压 内分泌疾病：甲亢 二. 外科学简史 医学的演进与社会文化科学等密切相关，四大文明古国：埃及、巴比伦、印度和中国 中医外科形成在春秋战国时代。目前发现最早的医学文献《五十二病方》记载了感染、创伤、冻疮、诸虫咬伤、痔漏、肿瘤等多种外科病。并介绍了割治、外敷治疗痔疮，用探针检查痔疮的方法。 1. 中医外科历史 《内经》：“痈肿” 记载有针砭、按摩、猪膏外用等多种疗法。最早提出用截肢手术治疗脱疽。 我国第一个著名外科医生医驹，“为宣王割痤，为惠王割痔，皆愈”。 汉代 外科鼻祖华佗，创制“麻沸散”用于麻醉，施行死骨剔除术和剖腹术。 张仲景《金匮要略》所载治疗肠痈、寒疝、浸淫疮等病的原则和方药，至今仍为临床所用。 晋代 我国现存的第一部外科专著—-《刘涓子鬼遗方》 主要内容：痈疽的鉴别诊断，总结了不少金疮、痈疽、皮肤病的治验，有内、外治法处方140个。 葛洪《肘后备急方》用海藻治疗瘿疾。 隋朝 巢元方的《诸病源候论》是我国第一部病原病理学专著。 记载了瘿瘤、丹毒、疔疮、痈疽、痔瘘、兽蛇咬伤及多种皮肤病，对病因病理的认识显示出一定的科学水平。 “金疮肠断候”中介绍腹部外科手术的经验，首次记载了人工流产和肠吻合以及血管结扎、拔牙等手术疗法。 唐朝 孙思邈的《千金方》应用手法整复下颌关节脱位，用葱管导尿，则比1860年法国发明橡皮管导尿早1200多年。 宋朝 重视整体和局部的结合，扶正与祛邪结合，内治与外治相结合。 《太平圣惠方》强调“五善七恶”的观察方法，创立“内消”与“托里”方法。首创用砒霜治痔疾。 《圣济总录》共200卷，其中101～140卷属外科。 《卫济宝书》专论痈疽，用方注明加减之法。载有灸板、消息子、炼刀、竹刀、小钩等医疗器械的用法。 元朝 齐德之《外科精义》，内外兼治，外治则有磏、针烙、灸疗、贴胁、追蚀诸法。 明朝 薛己《疬疡机要