肾病科护理部督查整改报告.docVIP

肾病科护理部督导检查整改报告 科室：肾病科 时间：2015年6月29日上午 参加人员：杨丽霞 白莉 唐荣欣 祁薇 李艳 刘杨春 黄双 陈燕 杨艳明 晨会交接班--杨丽霞主任 护士长不应在接班时对病人进行健康宣教，健康宣教应由责任护士完成，已整改。 交接班内容已病人夜间病情变化为准，具体的健康宣教应放在平时做，已整改。 （黄双 陈燕护士长）跟踪肾病科责任护士的工作 访谈护士对肾病科优势病种肾风（IgA肾病）中医护理方案的掌握情况。 根据科科收治患者查看中医护理常规在临床的实际推广情况（患者的基本情况、主要病情、阳性体征、主要治疗、辩证施护、健康教育） 存在问题： 护士回答不够熟练，掌握不全面。 结合病人的回答，没有按照护理常规的顺序进行。 整改措施：已将要求传达给每个护士，并计划组织学习，以理解的方式进行背诵。 唐欣荣 刘杨春护士长 查看护士长排班情况，访谈护士长科室护理人员学历、毕业院校情况；完成中医药知识和技能岗位培训的计划情况。 访谈护士长及护士科室开展的中医特色护理情况。 访谈护士长及护士科室开展中医护理技术创新项目的创新点、中医辨证依据。 存在问题: 中医特色护理情况要求人人掌握。 未突出中医特色。 整改措施： 打印资料，组织全员学习中医护理特色，要求人人掌握。 完善中医特色健康教育处方。 杨艳明 祁薇护士长 查看科室护理查房本的原始记录是否体现中医辨证施护，并访谈护士长及护士如何开展护理查房及护理评价。 访谈护士长及护士科室开展中医护理技术项目情况；跟踪护士实际进行中医护理技术操作。 查看科室专科疾病中医护理方案的入组情况、原始资料、汇总、评价、分析报告等工作。 查看科室护理人员是否按需设岗、合理设置护理岗位，明确岗位职责，体现工作中的责任制，保障患者安全和临床护理质量。 存在问题： 护理查房无护理讨论及总结，访谈护士回答不全。 中医操作项目无年终总结（2013年、2014年）。 护理方案只有一个，是一个长期的工作，可将每月总结放在首页方便查阅。 中医护理方案持续改进意见月月类似，无意见可以不写或写“无”。 未按需设岗，只有四个责任护士，护士配备不到位。 整改措施： 逐步完善护理查房的讨论和总结。 已对2013年、2014年中医操作项目进行总结。 已将中医护理方案汇总总结放在文件夹首页。 规范中医护理方案持续改进意见的书写。 根据科室现有人员合理排班。 白莉 李艳护士长 查看是否定期更换健康教育专栏，目前是否符合当季要求。 访谈科室健康教育宣传种类。 访谈为患者提供及时、便捷的出入院服务，科室的便民服务措施。 质控完成情况。 病区环境情况。 存在问题： 医生办公室柜子堆放物品过多、多乱。 健康教育宣传栏颜色陈旧。 病房治疗带脏。 治疗室未用的治疗盒堆放无序。 阳光室环境单调、凳子掉漆、大门有胶印。 病房门观察玻璃乱贴。 科室便民措施人人知道，科室自己提供的便民措施种类单一。 整改措施：上述问题已整改。