《强化中医专业临床技能和辨证思维能力培养的改革与 - 教学成果首页.pdf

《强化中医专业临床技能和辨证思维能力 培养的改革与实践》教学研究成果总结报告 成果完成单位：福建中医药大学教务处 成果完成人：江澍、余光颖、郭勇、许克祥、吴俊泉、陈桂铭、 夏菁、肖惠、齐建强、刘赟、杨眉峰、王春桔 一、研究的背景与改革思路 临床实践教学是医学教育的重要组成部分，是保证医学生质 量的关键环节。中医专业学生临床技能和辨证思维能力是衡量毕 业生质量的重要指征，是中医学教育的主要目的之一，同时也是 他们未来职业准入的基础。临床技能和辨证思维能力的培养主要 是通过课程见习和毕业实习，但随着医学教育规模的迅速扩大， 中医教学资源相对不足，医疗体制改革与相关法律的颁布实施， 以及病人维权意识增强等多种因素，给中医临床实践教学带来诸 多问题，最突出的是：⑴学生临床动手实践机会少而难；⑵学生 中医临床思维能力差，培养出“真中医”的不多。这不仅是中医 后继乏人、乏才的问题，甚至关系到中医药的发展。 随着医学教育扩招后学生人数大幅度增长，国家还未规范实 习生执业范畴，患者普遍不愿配合学生临床实习，临床实践教学 存在 “走过场”的情况，客观上要求医学生部分临床实践技能的 培养要提前到毕业实习前完成。基于对“如何让学生到医院实习 时更早、更快、更好地适应临床；如何加强中医临床思维能力； 如何推动临床教学基地内涵建设等”思考与探索，课题组成员提 出“以执业医师考试为导向，实行一条主线（提高临床实践能力）、 1 两个阶段（校内实训、临床实践）、三种层次（基本-专科-综合 临床技能）、四次考核（单项过关考试、临床见习考评、实习准 入考试、毕业出口考试）”的全程优化改革思路。 从2009年9月立项起，共申报了《构建立体化临床技能模拟 训练的研究与实践》、《岗前培训模式的改革探讨》、《临床技 能实训教学的改革与创新》、《临床技能实践教学考核办法的改 革》、《以执业医师实践技能考试为导向的临床技能教学模式改 革探索》、《客观结构化临床考试在我校七年制学生临床技能考 核中的应用》、《非直属附属医院运行机制与管理体制研究》、 《〈临床技能〉课程的考核体系构建与应用研究》、《PBL结合 ECS模拟人在临床技能综合案例教学中的研究与应用》、《临床 技能中心实验室开放模式的构建与可持续性研究》、《器官系统 融合的临床教学模式初探》、《我校非直属附属医院内涵建设的 研究》等13个教改课题。共公开发表了《临床技能实训教学改革 初探》、《中医学毕业生客观结构化临床考试分析与评估》、《中 医药院校开展客观结构化临床考试的思考与探索》、《福建中医 学院课程体系改革的实践探索》、《卓越中医师人才培养改革试 点的研究与探索》、《客观结构化临床考试在福建中医药大学七 年制中医专业的初次应用》、《以执业医师资格考试为导向的临 床技能教学模式改革探索》等7篇论文。 二、研究解决的关键问题 医学生临床实践能力培养模式改革研究，立足于“优化”， 着眼于“建设与实践”，目的在于探索提高医学生的临床适应能 力，提高实习质量，为临床职业准入打下坚实基础。通过改革临 床实践教学模式、方法、内容和手段，利用模拟、仿真、虚拟、 2 多媒体及计算机网络技术等，对医学生的问诊、体格检查、常用 操作、医患沟通、临床思维及综合分析、危重急症病例的处理等 技能进行全面、系统和规范培训，较好解决了： （1 ）中医临床能力有效提升。包括临床思维能力、临床操 作能力、团队协作能力、医患沟通能力、信息管理能力、批判思 维能力等“六大临床能力”。特别是临床技能在校期间就得到强 化训练，达到“规范、熟练、精准”要求。近几年学校毕业生参 加执业医师考试的通过率不断提高。 （2 ）自主学习能力有效引导。对在校生推行临床技能考核 以“项目卡片”管理的模式进行，要求下实习前人人过关，增加 学生的学习压力与动力。同时，广泛开展竞赛、培训、交流，在 临床教学基地内部形成“重实践、比技能”的良好氛围，在学生 中营造“爱技能、学技能、用技能”的良好学风。 （3）基地内涵建设有效推动。充分依托学校1家国家级、4 家省级校外临床技能综合培训中心以及附属、教学医院的临床教 学主阵地作用，以提高学生临证能力为主线，规范和强化临床实 践能力系统化培训。学生技能毕业考核施行教考分离，采