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工伤保险待遇及办理程序 宝鸡市工伤保险事业管理处 二0一七年七月 一、工伤保险待遇类型 工伤保险待遇大体可分为工伤医疗待遇、伤残待遇、工亡待遇。具体说工伤保险待遇有以下主要内容： 1、工伤医疗期内待遇：医疗费、住院伙食补助费、工伤工资福利待遇、护理费； 2、工伤医疗终结评残后的待遇：一次性伤残补助金、伤残津贴、生活护理费、工伤辅助器具费、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金； 3、因工死亡待遇：丧葬补助金、一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金。 二、属于工伤保险基金用支出的待遇项目： 1、工伤医疗（康复）费；2、一至四级工伤人员伤残津贴；3、一次性伤残补助金；4、经劳动能力鉴定确认需要生活护理的生活护理费；5、工伤职工住院治疗期间的住院伙食补助费和经批准到统筹地区外就医所需的交通费、食宿费；6、解除劳动关系时一次性工伤医疗补助金；7、丧葬补助金；8、供养亲属抚恤金；9、一次性工亡补助金；10、辅助器具配置费；11、工伤职工劳动能力体检费。 ※属于用人单位支付的待遇项目： 1、停工留薪期内的工资福利和护理费用；2、伤残五至六级难以安排工作的工伤职工的伤残津贴； 3、一次性伤残就业补助金。 一、工伤医疗待遇 二、伤残待遇 三、工亡待遇 一、工伤医疗待遇： 工伤医疗待遇是指职工因工负伤或患职业病进行治疗期间所发生的医疗康复费用。 《工伤保险条例》第三十条规定：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。 职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救（工伤职工在外埠医疗机构接受抢救治疗的，病情稳定后应当及时送转本市签订服务协议的医疗机构）。 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。 职工住院治疗工伤的伙食补助费；以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由工伤保险基金支付。 工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。 工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付 二、伤残待遇 工伤职工在停工留薪期满评定伤残等级后，停发原待遇，享受伤残待遇，伤残待遇包括：一次性伤残补助金、伤残津贴、生活护理费、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金、劳动能力体检费。 1、1-4级工伤职工应享受的待遇： 《工伤保险条例》第三十三条规定：职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇： （一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资； （二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额； （三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其直系亲属可以享受两项待遇：(一)丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资；(二)供养亲属抚恤金按照职工本人工资（已退休的按死亡前12个月平均退休工资计）的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。 2、5-6级工伤职工应享受的待遇： 《工伤保险条例》第三十四条规定：职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇： （一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资； （二）保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：?五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额