浅谈滋肾清心法治疗心肾失交型卵巢早衰的临床经验-环球中医药.pdfVIP

摇摇506 环球中医药2017年4 月第10卷第4期摇 Global Traditional Chinese Medicine,April2017,Vol郾10,No郾4 ·临床经验 · 浅谈滋肾清心法治疗心肾失交型卵巢早衰的临床经验 詹金玉摇 高月平 揖摘要铱摇 近年来,卵巢早衰发病率逐渐升高,已成为妇科内分泌的常见疾病,笔者通过在临床 诊疗中观察和归纳,总结出诊疗卵巢早衰的有效辨治思路。 鉴于卵巢早衰患者年龄与广泛认可的 “更年期冶相差甚远,可归属“年未至而经水断冶范畴,常伴有继发性闭经及围绝经期综合征等表现。 根据女性“阴常不足,阳常有余冶的特点,结合临床病例的证候特点,发现本病患者以肾阴不足者居 多,尤以肾阴亏虚、心火亢盛为主要发病机理。 临证时应注重询问诱因,以期消除相关可控因素。 用药着重补肾滋阴、清火宁心,并根据四诊资料酌情加减,临床疗效甚是可观。 揖关键词铱摇 卵巢早衰;摇 心肾失交型;摇 妇科内分泌;摇 中医治疗 揖中图分类号铱摇 R249摇 揖文献标识码铱摇 A摇 doi:10.3969/ j.issn.1674鄄1749.2017.04.034 摇 摇 卵巢早衰(premature ovary failure,POF)是指女性在40 必须上济于心,如此心肾之间的生理功能才能协调,即所谓 岁前,由于卵巢内卵泡耗竭或医源性损伤而引发卵巢功能衰 [3] 的“心肾相交冶 。 心肾失交是相对心肾相交而言的,在病 竭,以低雌激素及高促性腺激素为特征,表现为继发性闭经、 理状态下,心病影响肾、肾病影响心或心肾共同为病都可导 [1] 不孕,常伴烘热汗出、心烦易怒围绝经期等症状 。 激素特 致不同程度心肾失交,即心肾两脏只有发展到互相影响时才 征为高促性腺激素水平,特别是卵泡刺激素 (follicle鄄 能称为心肾失交,如火亢引起阴亏、肾水亏致虚火内生、心气 stimulating hormone,FSH)升高,FSH40 U/ L,伴雌激素水平 不足肾不纳气、元阳(肾阳)不足蒸化无力等均属心肾失交 下降。 中医学对于卵巢早衰并未明确命名,因其伴随而来的 范畴。 其中尤以肾水亏不能上承于心、心火亢不能下潜于肾 不适表现及中医症状较多,可归纳在“月经量少冶“闭经病冶 最为常见。 尤昭玲教授立足于中医基础理论,结合多年对 “围绝经期综合征冶“不孕症冶等范畴中,笔者在临床实习中 POF 的治疗经验,认为本病的病因病机主要是责之于肾,肾 发现,卵巢早衰发病过程与心肾两脏关系密切,充分辨证后, [4] 虚精亏为致病之本 。 笔者基于以上观点,认为卵巢早衰 运用滋肾清心法论治本病亦疗效颇佳,相互印证,说明肾阴 发病机理即属心肾失交,其中以肾水亏为主,肾阴亏与心火 亏损、心火亢盛在POF发病进程中起着重要的作用,那么心 亢相互影响,渐致本病。 那么心肾是如何相互影响发病的 与肾的关系如何,又是怎样相互影响为病的呢? 呢? 正如《马培之医案》说过:“心主定神,肾主定精。冶精者, 神之依也;神者,精之驭也。 肾为天癸之源、生殖之本,所以 1摇 “心肾相交冶及“失交冶 天癸至竭及胚胎正常孕育生长,与心神的宁静与否密切相 1.1摇 八卦之“坎离相济冶 关。 心主神明,心火亢盛则情绪烦躁不稳定,火盛致阴伤,重 在后天八卦中,心居南方为离火,肾居北方为坎水,坎离 阴不足,不能聚而为精,卵子缺少基础物质而不能正常发育, [2] 相济,水火交合,方能维持一身阴阳