重症监护室医院感染预防与管理与.pdf

重症监护室 医院感染预防与管理 2009-4-13 zhangyaqin 1 概 述 重症加强治疗病房（Intensive Care Unit，ICU）是重症医学学科的临床基地， 它对因各种原因导致一个或多个器官与系 统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素 的患者，及时提供系统的、高质量的医学 监护和救治技术，是医院集中监护和救治 重症患者的专业科室。 2009-4-13 zhangyaqin 2 ICU应用先进的诊断、监护和治疗设备 与技术，对病情进行连续、动态的定性和 定量观察，并通过有效的干预措施，为重 症患者提供规范的、高质量的生命支持， 改善生存质量。 2009-4-13 zhangyaqin 3 重症患者的生命支持技术水平，直接 反映医院的综合救治能力，体现了医院整 体医疗实力，是现代化医院的重要标志。 但重症医学的学科建设和ICU的组织与管理， 应该符合国家有关标准。 2009-4-13 zhangyaqin 4 中国重症加强治疗病房（ICU） 建设与管理指南(2006) 中华医学会 重症医学分会 要求我国三级和有条件的二级医院均 应设立重症医学科，重症医学科属于临 床独立学科，直属医院职能部门直接领 导。ICU是重症医学学科的临床基地。 2009-4-13 zhangyaqin 5 ICU必须配备足够数量、受过专 门训练、掌握重症医学基础知识和 基本操作技术、具备独立工作能力 的专职医护人员。 ICU必须配置必要的监护和治疗 设备，接收医院各科的重症患者。 2009-4-13 zhangyaqin 6 但是重症监护病房在成功救治许多 危重患者生命的同时，也因收治患者 病情危重、免疫功能低下及侵入性操 作等原因，使医院获得性感染的发生 率明显增高。故需加强ICU医院感染的 预防与管理。 2009-4-13 zhangyaqin 7 WHO的研究表明：医院感染发生率 最高的是重症监护病房。因此加强重 症监护病房感染监测、预防、控制、 管理是保障患者安全，提高治疗、护 理质量的一项重要措施。 2009-4-13 zhangyaqin 8 重症监护室感染的发病率与危险因素 重症监护病房的感染率是普通病房感染率 的5~10倍。在美国，院内感染每年可影响超过 200万的患者，并且对5~35%的重症监护病房患 者造成影响。 感染部位占首位的是下呼吸道约占30%，其 次为尿路感染约占24%，血流感染约占16%，外 科切口感染约占8%。重症患者的死亡率约为 27.5%其中60.9%的患者死于败血症或脓毒血症。 2009-4-13 zh