30例类风湿性关节炎的康复治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 30例类风湿性关节炎的康复治疗分析 张洪岩 　　（大庆市中西医结合医院 黑龙江大庆 163515） 　　【摘要】目的：探讨类风湿性关节炎患者的临床康复治疗。方法：选取30例类风湿性关节炎患者临床康复治疗方法资料进行分析。结果：30例类风湿性关节炎患者经康复治疗，患者晨僵时间改善及关节活动范围显著。结论：对类风湿性关节炎的康复减轻疼痛、抑制炎症，防止骨、软骨的破坏，改善功能。确实收到了良好的康复效果，缩短了类风湿性关节炎的病程。 　　【关键词】类风湿性关节炎；康复治疗 　　【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）09-0070-02 　　类风湿性关节炎(RA)是一种常见的慢性、全身性炎症疾患，以侵犯全身多个关节为主要特征，病因不明，但免疫因素起主要作用[1]。其中康复治疗侧重于帮助患者控制疼痛，维持或改善肌力、耐力和关节活动度，预防或矫正畸形，保持ADL能力的独立性，达到最大可能的正常生活。选取2014年6月～2015年10月收治的类风湿性关节炎患者30例临床康复治疗方法分析如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组收治的类风湿性关节炎患者30例，其中男22例，女8例，年龄23～69岁，平均年龄38plusmn;3.5岁。病程1个月～26年，平均12plusmn;3年。 　　1.2 方法 　　1.2.1急性期 　　1.2.1.1休息 当患者患有畸形多发性关节炎时应完全卧床休息。但是卧床休息时间要适度，不可过长，并且采取正确的卧床姿势。床应该结实，床中部不能下垂凹陷。双足支撑于床端的垫板上，以防足下垂畸形。膝下不宜垫枕，只有在晚上睡眠时才允许垫低枕。在白天要采取固定的仰卧姿势，用少量枕头保持脊柱良好的姿势。 　　1.2.1.2夹板治疗 夹板治疗可以消肿止痛，其效果优于任何一种其他的方法。夹板作用是保护及固定急性炎性组织，其最终目的是保存一个既可活动又具有功能的关节。夹板应每天卸去一次，以施行适度锻炼，预防关节僵硬的发生。 　　1.2.1.3药物 治疗本病的药物可分为两大类。第一类是非特异性的对症治疗药，包括激素类药物和非甾体类抗炎药物。第二类是缓解病程的药物，服用较长时间后，可影响病变的活动性及其发展，有金制剂及中草药制剂等[2]。 　　1.2.1.4轻微的关节活动 当患者感到舒适，炎症关节用夹板固定时，就应该考虑关节功能的恢复。鼓励患者在很少的帮助下进行主动活动。这种主动加助动运动练习方法可减少关节损伤的可能性，并促进了在被动活动时不能被激发的本体感受反射。治疗师及医生必须仔细地观察患者的耐受性，如在运动后疼痛和痉挛时间超过1小时，就意味着运动过度，在下次治疗时必须减少运动强度。对固定于夹板中的肢体应鼓励患者在白天每小时进行2～3分钟的肌肉等长收缩练习，以防止肌萎缩。 　　1.2.2亚急性期 　　1.2.2.1适度休息和运动 患者仍需卧床休息，但其时间应逐渐减少。白天逐步减少夹板固定的时间，最后夹板仅在晚上使用。当患者可以主动练习时，可按下列程序进行：①患者卧床进行肌肉等长收缩练习和主动加助动练习；②患者坐位继续锻炼并逐步增加锻炼时间；③站立位训练，重点是平衡练习；④在扶车或他人支持下进行行走练习，也可以使用轮椅代步；⑤使用拐杖练习行走[3]。 　　1.2.2.2作业治疗 对日常生活自理能力较差的患者，鼓励其尽量完成日常生活活动训练，如进食、取物、倒水、饮水、梳洗、拧毛巾、穿脱上衣和裤子、解扣、开关抽屉、手表上弦、开关水龙头、坐、站、移动、下蹲、步行、上下楼梯、出入浴池等训练。为了达到生活自理，有时需要改装某些生活用具结构。设计自制一些自助具，改善生活自理能力。作业疗法除改善患者功能外，还能提高其社会适应能力，是对身心进行的一种综合训练。 　　1.2.2.3矫形器 夹板、拐杖、轮椅等的应用能减轻关节畸形发展，缓解疼痛，消肿，防止由于关节不稳定而进一步受损。通常夹板用于腕、掌指关节及指间关节。固定夹板常用于急性期或手术后，应定期卸下作关节活动。患者下床活动，可用拐杖或步行具等辅助具以减轻下肢负荷。 　　1.3 评估指标 　　晨僵改善（min）：0分晨僵改善＜30min，1分30minle;晨僵改善＜60min；2分60minle;晨僵改善＜90min，3分晨僵改善ge;90min；关节活动改善：关节活动度改善＜5deg;，5deg;le;关节活动度改善＜10deg;，10deg;le;关节活动度改善＜15deg;，关节活动度改善ge;15deg;。 　　2.结果 　　经治疗，关节晨僵(min)治疗后1.982plusmn;1.12；关节活动度范围