100例乳腺癌手术治疗临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 100例乳腺癌手术治疗临床分析 陕西省旬阳县医院 725700 【摘 要】目的 分析乳腺癌手术治疗术式选择及综合治疗的效果。方法 选取2008年2月至2010年5月我院收治的100例进行乳腺癌手术治疗的患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果 100例患者中，Ⅰ级愈合68例，Ⅱ级愈合29例，Ⅲ级愈合3例，所有患者经处理后伤口均最终愈合。术后对患者已进行5年随访，存活率可达82.47%。结论 以手术为主的综合治疗法在临床应用广泛且效果肯定，患者存活率高，存活时间长，值得推广。 【关键词】乳腺癌；乳腺癌手术；临床分析 乳腺癌，一种临床常见的女性恶性肿瘤疾病，其在女性恶性肿瘤中的发病率仅次于宫颈癌[1]。原位乳腺癌不会致命，但癌细胞一旦随血液或淋巴结转移至身体其他部位，就会危及生命。因此，及早的诊断及治疗能够有效降低乳腺癌的致死率。随着乳腺癌筛查工作的开展及综合疗法的应用，乳腺癌死亡率呈下降趋势。手术治疗是临床上最常用的乳腺癌治疗方法，笔者对2008年2月至2010年5月我院收治的100例进行手术治疗的乳腺癌患者临床资料进行回顾性分析，现报告如下。 1　资料与方法 1.1 一般资料 选取2008年2月至2010年5月我院收治的100例进行乳腺癌手术治疗的患者为研究对象，均为女性，年龄29~58岁，平均42plusmn;4.7岁，其中，40岁以下23例，40~50岁57例，50岁以上20例。临床症状主要为：乳腺肿块、乳头溢液、乳头及乳房皮肤发生内陷、乳头出血甚至溃烂、腋窝处淋巴结出现肿大。100例患者中，右侧病变42例，左侧病变56例，双侧病变2例。根据乳腺肿块位置：中央11例，外上象限47例，外下象限23例，内上象限16例，内下象限3例。以国际抗癌协会规定的TNM分期法为依据，将临床分期分为三期：Ⅰ期9例，Ⅱ期34例，Ⅲ期57例。肿块直径为1~9cm，平均直径4.2plusmn;1.1cm。病程为3个月~9年，平均4.8plusmn;1.7年。 1.2 手术方法与综合疗法 以患者实际情况、肿块部位、病理分期等为依据，选择合适的方式手术。27例患者给予乳腺癌改良根治手术，其中8例保留胸大肌，19例保留胸大小肌；56例患者给予乳腺癌根治手术；10例给予姑息性乳腺癌根治手术、7例给予单纯乳腺切除手术。手术切除范围：以距肿块4~6cm处为皮缘，上边缘至锁骨处，下边缘至腹直肌上段，以背阔肌的前端为外边缘，向内直达胸骨旁线。结束手术后对失活组织进行冲洗，放置双管引流从胸骨旁至锁骨上区以及腋前线至腋下部，负压吸引3~5d。术后对100例继续进行后续治疗，其中52例给予化疗，13例给予放疗，35例给予相关药物治疗。 1.3愈合标准 术后9~18d，观察乳腺癌手术术后愈合情况。 愈合标准共分三级：Ⅰ级愈合：切口处无感染、开裂等现象发生，并无皮瓣坏死或皮下积液等情况，能如期拆线；Ⅱ级愈合：切口处出现一定的感染、开裂等现象或有皮瓣坏死或皮下积液等情况出现，但未化脓；Ⅲ级愈合：切口处出现感染、开裂，皮瓣坏死，皮下出现积液，并出现化脓，需进行手术引流。所有患者均定期进行随访，术后前三年中每3个月随访1次，三年以后每6个月进行1次随访。 1.4统计学方法 采用SPSS17.0，计数资料采用（%）来表示，计量资料用（）进行表示。 2　结果 2.1 临床愈合情况 100例患者中，Ⅰ级愈合68例；Ⅱ级愈合29例：其中Ⅱ期患者6例（4例切口红肿感染，2例皮下积液），Ⅲ期患者23例（15例切口红肿感染，5例皮瓣出现一定坏死，3例皮下积液）；Ⅲ级愈合3例。所有患者经处理后伤口均最终愈合。 2.2 术后随访情况 临床治疗后，所有患者均康复出院。目前对所有患者已进行随访5年，失访3例，总随访率为97%。对随访结果进行存活率分析，分别统计出1年、3年、5年及10年的存活率：1年为100%（97例），3年为97.94%（95例），5年为82.47%（80例）。5年中共有20例患者死亡，其中肺转移2例，脑转移4例，肝转移4例，全身多处转移10例。 3　讨论 从乳腺癌外科手术发展历程来看，手术范围从Halsted 根治术，扩大根治术，改良根治术及保留乳房的局部切除加腋窝淋巴结清扫的过程，随着人们对乳腺癌生物学行为认识的逐步深入，以及当下人们对生存质量的要求，通过结合放化疗，内分泌治疗及免疫治疗技术等手段，使得乳腺癌的手术范围逐渐趋向于缩小化[2]。国内目前在手术方式的选择上仍有分岐，没有任何一种手术方式能够适应于各种情况的乳腺癌。所以在手术方式的选择上应根据病理类型、分期及辅助治疗手段的条件而定，对可切除的乳腺癌，