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心肌梗死患者的健康教育 2011年4月 第23卷下半月第8期 中国民康医学 MedicalJournalofChinesePeopleSHealth Apt.2011 V01.23SHMNo.8 【健康教育】 心肌梗死患者的健康教育 孙小爱,孙美菊,李如洪 (山西省曲沃县人民医院,山西曲沃043400) 【摘要】目的:让心肌梗死患者了解自己的健康状况及相关知识,与医护人员有效合作.方法:对42例心肌梗死患者分阶段实施健康 教育.结果:患者对治疗,护理和预后有了充分认识,积极配合治疗,自觉采取有利于健康的生活方式.结论:健康教育培养了患者的自护能 力,提高了护理质量. 【关键词】心肌梗死;健康教育 doi:10.3969/j.issn.1672—0369.2011.08.094 中图分类号:R193文献标识码:B文章编号:1672—0369(2011)08—1031—02 心肌梗死是冠状动脉突然发生完全闭塞或血流急剧减 少,使相应心肌严重而持久地缺血致坏死,临床表现为剧烈 而持久的胸骨后压榨样疼痛.国内文献报道,6O一8O岁患者 心肌梗死病死率16.7%～36.5%,80岁以上高达27.7%一 66.6%….因此,将心肌梗死有关的健康知识,结合该病的 演变过程,对患者进行有计划的健康教育,可取得满意效果. 1临床资料 2009年11月～2010年4月在我科住院的心肌梗死患者 42例.其中,男28例,女14例.年龄48—86岁.初中以上 16例,小学18例,文盲8例.所有病例均符合WHO规定的 诊断标准. 2方法 根据患者年龄,文化水平,接受能力及适应能力等个体 差异,实施个体化健康教育障]. 3急性期的健康教育 3.1入院时的健康教育胸骨后持久的压榨样剧烈疼痛使 患者有一种频死感,大多恐惧,烦躁不安.此时,护士应安 慰,陪伴患者,解决急需处理的护理问题,如协助患者绝对卧 床休息,吸氧,建立静脉通路,止痛等.此外,了解其病情,性 格,家庭情况等,运用沟通技巧,用通俗易懂的语言取得患者 的信任,建立良好的护患关系,待病情平稳后,根据收集到的 资料实施健康教育,使患者处于接受治疗的最佳心理状态, 积极配合治疗. 3.2溶栓前的健康教育多数患者及家属对溶栓知识缺 乏,担心溶栓效果.护士应告知溶栓治疗时机与预后的密切 关系,最好在发病6小时内溶栓,可显着降低病死率及减少 并发症,详细介绍本科的医疗水平和设备仪器,提供医疗护 理信息,供其参考选择. 3.3溶栓后的健康教育 3.3.1休息与活动溶栓后虽然症状减轻或消失,但仍需 绝对卧床休息,多数患者对限制活动感到不适,护士应告知 卧床休息的必要性,强调任何活动均可增加心肌耗氧量而加 重心脏负担,引起心力衰竭等并发症.另外,根据病情制定 康复训练计划.一般在血压正常及无并发症的情况下,发病 24小时内绝对卧床休息;第2天指导患者行床上肢体运动; 第3天可自主翻身,短时间靠坐等;第4—5天可室内活动. 3.3.2饮食指导饮食不当可加重心脏负担,指导患者合 理饮食,少量多餐,强调治疗性生活方式改变是药物发挥有 益作用的基础.如无呕吐,第1天给予流质饮食,第2天改 为半流食,逐渐过渡到软食,普食.对食物的选择应注意营 养搭配平衡,选择低盐,低脂,低胆固醇,高维生素,富含粗纤 维,易消化饮食.肥胖者控制体重,限制热量摄入,每El1000 ～ 1500卡为宜.高血压者每El食盐量不超过5g. 3.3.3排便指导告知患者用力排便的危害性,指导患者 排便前沿肠蠕动方向行腹部按摩,养成定时排便的习惯,必 要时使用缓泻剂,如液体石蜡,蜂蜜水等.最初1—3天协助 患者床上大小便,便秘者给予开塞露,甘油灌肠,避免用肥皂 水灌肠,以免影响休息而加重心脏负担.嘱患者多食新鲜水 果,蔬菜,保持大便通畅. 4恢复期的健康教育 4.1心肌梗死的诱发因素详细介绍该病的高危因素,如 吸烟,寒冷,便秘,暴饮暴食,情绪激动等均可诱发此病发生, 血压增高,高血糖及血脂代谢紊乱等也可诱发该病.预防和 控制上述因素,可降低心肌梗死的发病率. 4.2休息与活动心肌梗死14天后进入恢复期,可短时间 进行室外活动,如体操,慢跑等.开始几分钟,逐渐增加活动 量,14天后可增加到每次3O分钟,每天2—3次.有并发症 者或反复发作者不宜室外活动,室内活动时必须有人陪伴. 4.3用药指导护士应告知药物的作用,副作用及注意事 项,强调随意调整药物药量或停药的危害性,只有遵医嘱按 时,按量用药,才能发挥最大药效. 5出院指导 出院意味着患者回归社会,应培养患者良好的生活方 式,规律生活起居,少量多餐,戒烟限酒,低盐,低脂,易消化 饮食,多食新鲜水果,蔬菜等.做到合理用药,根据医嘱调整 药物种类和药量.指导患者保持情绪稳定,避免生气,激动, 教会患者自我监护