急诊绿色通道流程及管理制度.docVIP

急诊绿色通道管理制度 一 、急救绿色通道抢救范围：所有生命体征不稳定的患者或预见可能出现危及生命的各类急、危、重患者。包括但不限于下列疾病： （一）急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸、眼外伤、气道异物、急性中毒、电击伤等及其他可能危及生命的创伤。 （二）急性心肌梗塞、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等。 （三）宫外孕大出血、产科大出血。 二 、绿色通道医护人员应具备高度责任心和时间就是生命的观念。对进入绿色通道患者，各类医护人员应提供便捷、高效的服务。 三 、急诊科设有24小时专职导（分）诊人员，包括护士和急救员，随时准备接收急危重患者入急诊抢救室抢救。值班护士立即准备好所需抢救设备和备用抢救药品。 四 、对绿色通道抢救的患者，值班医师必须尊重家属的知情权，及时告知病情及变化，根据病情发给病重或病危通知，并请书面签字。 五、为保证抢救及时，对绿色通道抢救患者的各类有创操作，遵循生命权高于知情同意权原则，值班医师按照国家有关规定和实际情况进行。 六 、抢救病历应由相关医护人员根据实际情况书写完整并妥善保管。 七 、急诊科值班医护人员及其他相关工作人员必须对急危重患者全力抢救，不得以任何理由推诿、延误患者的诊疗。 八 、遇重大抢救必须报告科主任，白天同时报告医务科（夜间、节假日报告总值班），确保绿色通道畅通，下列情况下必须汇报： （一）严重工伤、重大交通事故、涉及法律纠纷的患者，大批中毒、法定传染病或灾情患者。 （二）病情危重需开通绿色通道，但无家属、无治疗费患者。 （三）重大手术、重大脏器切除、截肢患者。 九、对各临床专业科室的要求： （一）全院临床科室要对急诊患者提供7×24小时服务；医院各专业临床科室医师在接到急诊科呼叫后，必须10分钟内赶到急诊科，不得延误； （二）对于需要住院的患者，各临床科室不得以任何理由拒收、推诿；涉及多个专业、多个科室的患者，需住院时要以第一诊断专业科室首先收住； （三）患者在检查、转运途中须有相关专业医师全程陪同。 十 、对辅助科室的要求： （一）医院各辅助科室必须为急诊患者提供7×24小时便捷、优质服务，执行急诊优先原则。 （二）化验室：必须24小时为急诊患者的血常规、尿常规、便常规、血生化、血气等常用检查项目提供服务，如遇抢救患者，要求检验医师亲自到床边采集血样。血常规30分钟内，血生化45分钟内必须出结果。 （三）放射科：X线片、CT、MRI必须体现急诊优先；急诊拍片人员接到急诊科床旁呼叫后，必须及时到位。普放30分钟内，CT30分钟内必须出结果。 （四）超声科：科内每日设值班医师负责急诊初诊，床旁超声完毕后30分钟内出具检查报告。 （五）输血科：24小时保证满足急诊用血；在血型及配血单送达输血科后30分钟内应配血完毕；如遇库存血不足，应及时与中心血站联系。 （六）麻醉科：值班医师接到急诊科紧急气管插管请求时，应在10分钟内赶到急诊科（麻醉医师到达前，急诊科医师必须持续进行心肺复苏），继续手术时，手术部要尽快准备好手术间及相应设备。 （七）急诊药房：除24小时开放提供急诊患者所用药物外，要对急救药品特别是特殊解毒药做好准备，以备急用。 （八）总务科：要对急诊科可能出现的断电、断氧或断水情况有应急及抢救预案，以满足抢救急需。 （九）医学设备管理科：要及时了解急诊科对抢救物资、耗材需求，并进行相应的储备，以保证急救时器材、物资的充分供给。要定期检修、随时抢救急救器材和仪器设备，使之保证正常运转状态。 附件1： 急诊绿色通道救治流程 附件2 ： 急危重患者先抢救后付费流程 说明：1、所有急危重患者从进入抢救室开始实行“先抢救，后付费”。 2、CT、X线、检验等检查项目先“先检查，后付费”。 3、急救药物若缺可有护士去药房借用后一起付费。 患者符合进入绿色通道标准 配血申请30分钟内完成（如无库存血，则60分钟内完成） 生化60分钟内 血常规30分钟 CT 10分钟内 做好交班和记录 重症医学科 病区 医师、护士携带急救物品及设备转运患者 急诊科电话通知专科做好接诊准备 根据检查及会诊结果，符合专科收治标准 出具书面检查结果报告单，发现危急值立即报告 立即送入抢救室，急诊科医师、护士3分钟内对患者实施急救措施，通知专科医师10分钟内会诊（6小时内补记医疗文书） 先检查、先抢救、先住院、后补交费用 调剂室3分钟内配发药品 彩超10分钟内 普放10分钟内 手术部 介入室 急危重患者就诊 初步