45例残根、残冠行全口覆盖义齿的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 45例残根、残冠行全口覆盖义齿的临床应用 王献刚（河南省安阳市第六人民医院lt;口腔医院gt;修复科 455000） 【摘要】目的 探讨利用残根、残冠在全口覆盖义齿修复中的咀嚼功能和固位力方面的临床效果。方法 选择我科接诊的45例保留残根、残冠的半口或全牙列缺失患者，经完善的根管及牙周治疗术后，制做根帽戴入后行覆盖义齿修复。结果 保留残根、残冠制作的全口覆盖义齿其咀嚼功能和固位力均增加。结论 全口覆盖义齿使患者的残根、残冠得以保留，解除了患者的拔牙痛苦，同时保持了牙槽骨的高度，提高了咀嚼功能并减缓了牙槽骨的吸收，临床观察患者满意，是一种方便、可靠的修复方式。 【关键词】 残根 残冠 铸造根帽 覆盖义齿 【中图分类号】R783.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）29-0219-02 在全口义齿制作中，固位和稳定是要解决的主要问题，特别是下颌牙列缺失的患者，由于基托吸附面积小，牙槽嵴的丰满度差，舌体的运动，老年人的牙槽嵴吸收严重，口内唾液稀薄，承托区黏膜厚度不均匀、松软、移动度大，造成下颌义齿易在口内漂浮移动[1]，给全口义齿修复带来了很大的困难。全口覆盖义齿使患者的残根、残冠得以保留，保持了牙槽骨的高度，使口内咀嚼时神经传导链保持完整，减缓了牙槽骨的吸收，有利于保持义齿在咀嚼过程中的稳定性。经过3年的观察，此治疗方法取得良好的效果，现介绍如下。 临床观察患者满意，是一种方便、可靠的修复方式。 1 材料和方法 1.1临床资料 选择 2007-2011年本院门诊收治的45例保留残根、残冠的半口或全牙列缺失患者，男24例，女21例。上牙列缺失25例，下牙列缺失20例，口内单合残根、残冠均在3颗以上，牙周组织基本健康，骨内牙根剩余ge;5mm，松动 le;I度。 1.2材料 齿科藻酸盐印模材，ESPE聚醚硅橡胶(3M公司,美国),聚羧酸锌（美国登士柏公司），义齿基托(德国贺利氏公司),人工牙材料(德国贺利氏公司)。 1.3修复方法 1.3.1修复前准备 残根、残冠拍X线片，检查其牙周及根尖周情况，有牙周炎者行牙周治疗术及完善的根管治疗，观察2周后复诊。 1.3.2牙体预备 残根、残冠截冠至齐龈高度，修整根面，牙根的颈部需预备肩台。 参照根管术后X线片，常规预备根管，达到根长的1/2～1/3；根尖部保留根充物3～5mm。 1.3.3根帽制作 硅橡胶取模间接法制作铸造根帽，根帽高度在龈上2～3mm。 1.3.4试戴黏固 先试戴根帽，调试好后用聚羧酸锌水门汀黏固。 1.3.5义齿完成 按照全口义齿的要求取模，常规试排牙，制作全口义齿、打磨、抛光、试戴。 1.3.6口腔卫生宣教，并交代患者没半年复诊一次。 2 结果 54例患者经过半年至3年随访观察，其中3例患者因口腔卫生较差，3个月后来我院复查出现边缘性龈炎，2例患者1年后出现深牙周袋、牙齿松动度增强。X线片显示牙槽骨有轻度吸收，经临床处理后均恢复正常，1例2年后出现根面龋，及时进行治疗充填，2例患者2年后出现牙齿三度松动，拔除患牙后衬垫义齿。其余患者对该全口覆盖义齿的固位性能、咀嚼功能、舒适程度均表示满意。 3 讨论 牙与牙槽骨纯在相互依存的关系[2]。与普通全口义齿相比，全口覆盖义齿由于保留了原有的残根、残冠作为义齿支持的一部分，牙根不仅对全口义齿固位和支持力有改进，而且，由于牙根的存在，也保存了牙周膜，同时也就保存了牙周膜内的本体感受器，使义齿具有区别牙合力方向、大小，判断咬合面间物体软硬、厚薄的能力，减缓或防止了基牙区及其临近牙槽骨的吸收，并且提高了义齿的咀嚼功能和固位力，同时覆盖义齿的固位形式对基牙本身也有保健作用，缩短了患者等待义齿修复的时间，也避免了患者拔牙的痛苦。过去认为，基牙的牙槽骨吸收达根长1/2时，就不易再做覆盖义齿。现在研究表明，对牙槽骨的重度吸收，骨内牙根仅余4～5mm的基牙，经完善的根管治疗和牙周治疗，残冠截除后若能保持1∶1冠根比，仍可作全口覆盖义齿的基牙。适宜的冠根比例，使基牙上的牙合力趋于轴向，减轻了基牙上的扭力、侧向力、旋转力，也保护了基牙，而且可使松动的牙根有所好转[3]。一般将牙根冠部的高度设计为4mm，便于排牙。 通过临床观察发现，保留多