50 例腹腔镜胆囊切除术治疗的效果研究.docVIP

精品论文 参考文献 50 例腹腔镜胆囊切除术治疗的效果研究 纪正亚江苏省淮安市流均人民卫生院 223223 　　【摘 要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除术在治疗急性化脓性胆囊炎以及胆囊结石的临床效果。方法：选取我院2008 年11 月~2013 年11 月急性化脓性胆囊炎患者50 例，随机分为对照组和观察组，对照组患者采用开腹胆囊切除术进行治疗；观察组患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，将两组患者的手术疗效和手术时间、术中出血量、恢复进食时间、平均住院天数进行比较。结果：两组患者经过不同的手术方式进行治疗后，观察组患者不论手术时间、术中出血量、恢复进食时间、平均住院天数都要优于对照组，观察组总有效率为100.00%，也明显优于对照组（P＜0.05）。结论：采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性化脓性胆囊炎，在很大程度上缩短了手术时间、术中出血量以及住院时间，减少了患者并发症发生的几率，为促进患者早日康复有着积极的作用。值得广泛推广和使用。 　　【关键词】腹腔镜胆囊切除术；急性化脓性胆囊炎；疗效 　　【中图分类号】R575.6【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）03-023-01 　　腹腔镜胆囊切除术通常分为两种，顺行性（又胆囊管开始）切除和逆行性（又胆囊底部开始）切除，是胆道外科比较常用的手术[1]。 　　由于传统的开腹胆囊切除术针对性较差、创伤大、伤口愈合慢、而且并发症的出现几率也较大，不仅令患者在手术后恢复不良，同时也给其身心带来了极大的痛苦[2]。腹腔镜胆囊切除术具有手术时间短、患者疼痛感轻、恢复快以及创伤小等优势，因此，腹腔镜胆囊切除手术发展以来，此手术方式迅速被外科医师及病患所接受。本文通过对我院50 例急性化脓性胆囊炎患者进行调查分析，现将患者手术后的疗效及体会总结如下。 　　1 资料与方法1.1 一般资料选取我院50 例急性化脓性胆囊炎患者进行调查，随机分为两组，对照组25 例患者年龄在22~75 岁之间，平均年龄为（45.25plusmn;8.14）岁，病程1~8 天，平均病程为（2.81plusmn;1.34）天，其中男15 例，女10例；观察组25 例患者年龄在25~80 岁之间，平均年龄为（47.19plusmn;7.79）岁，病程为1~7 天，平均病程为（2.74plusmn;1.79）天，其中男9 例，女16 例。以上两组患者均符合《外科学》中急性化脓性胆囊炎的诊断标准，两组患者的一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。 　　1.2 方法两组患者入院后，为了让患者在各方面适应手术治疗，医护人员要给予其相关检查的完善，并给予抗感染、解痉镇痛、维持水电解质平衡等常规基础治疗，同时在饮食上予以控制患者。 　　1.2.1 医护人员给予对照组患者开腹胆囊切除术，首先要为患者进行全身麻醉，其次取头高脚低位，选择患者右腹直肌作为切开位置，切口的长度大约在10~12cm，冲洗术野至洗液清亮，在确定没有胆漏和出血后，最后在患者的肝下缘放置腹腔引流管[3]。 　　1.2.2 医护人员给予观察组患者腹腔镜胆囊切除术，首先为患者进行气管插管、静脉复合的方式麻醉，然后取患者肚脐下10mm 作为切开的位置，为患者建立人工二氧化碳气腹，患者的位置取头高脚低、左倾斜位，在手术过程中，要采用钝性和电凝相结合的方式分离胆囊，在切离胆囊动脉后必须用剥离钩将胆囊剥离。在手术后放置小网膜孔引流管1 根[4]。两组患者在手术后，医护人员均要密切监测患者的生命体征有无变化。 　　1.3 评价标准无效：患者在经过手术治疗后死亡；显效：患者经过手术后出现并发症；有效：患者在经过手术治疗后各项体征都正常，未出现并发症。 　　1.4 统计学处理计量数据以均数 (x ? s)标准差表示，采用t 检验，计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用卡方检验，以P＜0.05 具有统计学意义。 　　2 结果2.1 两组患者经过不同的手术方式进行治疗后，观察组患者不论手术时间、术中出血量、恢复进食时间、平均住院天数都要优于对照组（P＜0.05）。具体数据见表1表1 两组患者的手术时间、术中出血量、恢复进食时间、平均住院天数比较 (x ? s) 　　3 讨论近年来，随着科技的不断创新，传统的开腹胆囊切除术已逐渐被腹腔镜胆囊切除术所取代。腹腔镜胆囊切除术是目前治疗急性胆囊炎的首选手术方式，其创伤小、恢复快以及疼痛感轻的特点深得患者的喜爱。由于腹腔镜胆囊切除术对手术设备高度的依赖性，因此对腹腔镜设备和器械的管理显得尤为重要。在进行手术治疗前，医护人员要仔细检查、清点手术器械，用生理盐水冲洗并擦干腹腔镜专业器械，并按照手术过程中的需要，将所需物品排放整齐。在实施腹腔镜胆囊切除术时，需要操作人员具备熟练的技术和丰富的临床经验，在手术过程中要尽量减少对患者胆道造