166例支气管哮喘患儿的观察和护理.docVIP

精品论文 参考文献 166例支气管哮喘患儿的观察和护理 梁丽（广西横县妇幼保健院护理部 广西南宁 530300） 【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）48-0266-01 【摘要】目的 探讨支气管哮喘患儿的效果观察和护理方法。方法 对166例支气管哮喘患儿在采取综合治疗的同时，给予密切观察病情、吸氧护理、发热护理、药物治疗护理、心理护理、一般护理等护理措施，并对年长儿及家属进行健康宣教及出院指导等。结果 本组166例患儿全部治愈出院，临床症状、体征消失，总有效率100%。结论 合理有效的护理措施及健康宣教能提高治疗效果，促进患儿早日康复，减少复发率。 【关键词】儿童 支气管哮喘 护理 支气管哮喘是一种变态反应性疾病，临床发病率很高。其发病与变态反应、气道炎性反应和气道高反应性增高及神经等因素相互作用有关，而气道慢性炎症被认为是哮喘的本质［1］。通过对166例患儿的病情观察、护理及对家属的宣教，认为采取及时的急救、护理措施是至关重要的。现把我科自2008年8月～2010年8月共收治的166例支气管哮喘患儿的观察与护理方法报告如下。 1 临床资料 本组166例患儿中，男76例，女90例，lt;1岁68例，1～3岁40例，4～5岁58例。患儿哮喘发作前均有程度不等的刺激性干咳、连打喷嚏等先兆，然后出现痉挛性咳嗽、哮喘、咳白色粘液痰、发热等，常伴有呼气性呼吸困难和哮鸣音，严重发作者呈哮喘持续状态，如不及时救治，可导致患儿死亡。全部病例经采取解痉、止咳、平喘、退热、抗感染、氧疗等综合治疗措施和精心护理，出院时咳嗽、气喘、呼吸困难、肺部听诊哮鸣音等临床症状、体征全部消失，有效率达100%。 2 护理 2.1 病情观察 由于患儿年龄小，语言表达能力差，甚至还不会说话，所以靠护理人员严密观察病情，监测生命体征，注意患儿的面色、体温、呼吸（节律、频率、深度）、心率、意识改变、能否说话等，因为严重哮喘病人常因呼吸困难不能正常说话，尤其应注意观察有无呼吸困难、喘憋、面色紫绀、大量出汗、疲倦及呕吐等情况，一旦发现及时报告医生。患儿哮喘发作时会因其气道平滑肌收缩、水肿或有粘液分泌，而使小儿气道趋于闭合，引起呼吸困难［2］。尤其是在夜间，更需密切观察，必要时准备好抢救物品及药品，配合抢救。建立静脉通道，滴速与医嘱相符。护士应守护在患儿床旁，直至哮喘发作缓解，转危为安。 2.2 患儿及家属心理护理 根据不同年龄，实施心理护理。对于年长儿，应耐心解释，给予安慰和鼓励，消除恐惧，使其增加与疾病作斗争的勇气，改善呼吸，减轻发作。烦躁不安者应遵医嘱使用镇静剂，如安定、苯巴比妥钠等。患儿哮喘发作时，会出现口唇紫绀、面色苍白、出冷汗等症状，家长表现出极度恐慌、无助、烦躁不安等，应做好解释安慰工作，向家属讲解支气管哮喘的发病原理、临床症状体征、治疗效果等，使其消除紧张心理，给予患儿搂抱或言语安慰，积极配合治疗。 2.3 发热的护理 T38.5℃以下采取物理降温的方法，如用温水或30～35%的酒精擦浴、冰敷、冰枕等；超过38.5℃时遵医嘱应用药物降温，如布洛芬口服或加冰冻盐水保留灌肠等，密切监测体温变化，注意皮肤护理、保暖，及时擦汗、更衣，嘱多渴开水，及时补充水份及液体。 2.4 吸氧的护理 患儿呼吸困难、口唇或面色紫绀时应立即报告医生，并及时给氧，一般采用鼻导管吸氧1～2L/min，或面罩给氧2～4 L/min，浓度为20%～40%。经常巡视，注意观察缺氧征改善情况、导管是否脱落、通畅等，如发现有窒息危险时及时报告医生，做好气管切开准备工作。加强对年长儿及家属的宣教，使其配合，防止抓脱鼻导管或面罩。 2.5 药物治疗的护理 患儿哮喘发作时可给予丙酸倍氯 松气雾剂、沙丁胺醇气雾剂吸入交替给药，两药之间相隔半小时左右，操作方法：每次使用前均应上下摇动几次，年幼儿宜用口鼻罩，一手压紧口鼻罩，另一手按压气雾瓶喷雾2喷，稍等片刻再拿开；年长儿用一次性喷嘴，嘱年长儿呼气后双唇含住喷嘴，深吸气的同时按压气雾瓶喷雾1喷，屏气5～10s后再喷雾1喷，后嘱患儿深呼吸2～3次再拿开，3次/d，用后应用清水漱口。激素是治疗重症哮喘的有效常用药物，氢化可的松在静脉输液过程中如滴速过快，患儿可出现面红、恶心、呕吐、烦躁不安等症状，要注意控制滴数，滴速与医嘱相符，并告知家属不能擅自调节。 2.6 一般护理 给予清淡易消化、营养丰富的流质或半流质饮食，少量多餐，忌鱼、虾