16例老年长期鼻饲营养患者护理效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 16例老年长期鼻饲营养患者护理效果分析 杨文 　　（沈阳军区总医院 辽宁 沈阳 110840） 　　【摘要】目的：探究老年长期鼻饲营养患者护理措施及效果。方法：对2013年4月－2014年4月期间在我院长期接受鼻饲营养的16例老年患者开展整体护理干预，观察对比护理前后的护理效果。结果：整体干预前置管依从率为75%，明显低于干预后的置管依从率100%，P＜0.05；干预前并发症发生率为50.0%，明显低于干预后的6.3%，P＜0.05。结论：加强老年长期鼻饲营养患者的临床护理，有助于提高患者置管的依从性，并可减少鼻饲相关并发症。 　　【关键词】长期；鼻饲营养；护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）12-0290-02 　　长期鼻饲营养中若临床护理不当，常诱发多种并发症，进而加重病情，严重者甚至危及生命安全[1]。为此，本文对近年我院收治的16例长期鼻饲营养的老年患者加强临床护理，取得了满意的护理效果，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选择2013年4月－2014年4月期间在我院长期接受鼻饲营养的老年患者16例，均为男性；年龄87～98岁，平均（92.3plusmn;0.5）岁；癌症晚期4例、脑血管病5例、多功能衰竭3例，其他4例；鼻饲置管保留时间3～12个月，平均（6.8plusmn;0.7）个月；排除消化系统并发症、胃肠道疾病史及鼻饲营养不配合者。 　　1.2 方法 　　本次研究历时12个月，于前6个月给予常规临床护理，于后6个月实施整体护理干预，具体操作如下： 　　1.2.1心理护理 　　留置鼻饲管可产生诸多不适，进而使患者产生抗拒、焦虑、不安的心理，为此护理人员需对意识清醒的患者及家属做好心理疏导工作，讲解留置鼻饲管的目的、作用、留置胃管时所产生的不适及相关配合要点，进而解除患者心理负担，调动主动配合的积极性。 　　1.2.2鼻饲管的选择及置入护理 　　鉴于本文研究对象均为高龄患者，应选择聚氨酯胃管，该胃管质地柔软，刺激性小，留置时间相对较长。鼻饲管置入时，可使用液状石蜡油润滑胃管部分，并提示患者进行吞咽动作，以此轻快稳妥地置入??管52～60cm，以抽出胃内容物或经听诊器于腹部闻及气过水声为置管成功。 　　1.2.3推注饮食的方法 　　（1）置入并固定胃管后先注入温开水20～30ml，无不良反应后，于30min后注食。（2）注食不宜过于黏稠，以免堵塞鼻饲管。（3）注食期间及注食后1h，应抬高床头35deg;～40deg;，左右侧卧1次/2h，减少仰卧机会，避免胃内容物反流而诱发误吸。（4）合理控制每次注入食物的温度、进食量，并了解胃残余量。可选择营养泵、注射泵注食，注食速度40～60ml/h，注入食物温度保持38℃～42℃；每间隔2～3h推注一次，每次200～250ml，每日总量1500～2000ml或遵医嘱，注食后再用20～30ml温开水冲洗导管；鼻饲前抽取胃内容物，当胃残余量＞50ml，则需减少注入量，若＞100ml，则提示胃排空延迟，需暂停注食，必要时遵医嘱给予胃动力药或胃肠减压。（5）在注食端20～25cm处用医用胶布注明留管日期、责任人等，且在下次注食时，先确定胃管位置后再注食。 　　1.2.4热能、营养计算 　　根据Harris-Benedict公式推算患者每日能量的基础需要量（BEE），男性BEE = 66.47＋13.75W（体重kg）＋5.0H（身高cm）－6.76A（年龄）。根据患者病情需要配置84000～126000kJ热能的膳食，其中蛋白质占总热量的10%～15%，脂肪占25%～30%，糖类占55%～65%。 　　1.2.5并发症预防护理 　　（1）口腔真菌感染，需用淡盐水漱口2～3次，并用医用棉球棒蘸生理盐水清理口腔，同时密切观察口腔黏膜状态，预防口腔真菌感染。（2）便秘，需调整鼻饲营养液配方，增加富含维生素和纤维素的新鲜果蔬，培养排便习惯，必要时遵医嘱给予缓泻剂。（3）腹泻，在配置营养液时需现用现配，加强饮食卫生管理；鼻饲推注速度均匀，一次推注量不宜过多，且需保持营养液温度适宜。（4）胃内容物反流，在鼻饲前后调整恰当的体位，并在鼻饲前观察胃残余量，以合理胃肠减压、控制鼻饲量。 　　1.3 观察指标 　　观察对比护理前后置管依从率及并发症情况。 　　1.4 统计学分析 　　采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用x?检验，P＜0.05为差异统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 整体护理前后置管依从率比较 　　整体干预前置管依从率为75%（12/16）