160 例妊娠晚期未足月胎膜早破临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 160 例妊娠晚期未足月胎膜早破临床分析 符 瑜 昌江黎族自治县人民医院 [摘要]目的：探讨妊娠晚期未足月胎膜早破患者的治疗方法和对妊娠结局的影响。方法：选取2010 年6 月至2012 年5 月我院收治的妊娠晚期未足月胎膜早破 患者160 例作为观察组，选取同期我院收治的妊娠晚期未足月胎膜未破患者240 例作为对照组，观察两组分娩方式和妊娠结局。结果：胎膜早破发生的主要诱因 为生殖道炎症和胎位异常；经过保胎治疗后能够促进新生儿的分娩；观察组新生儿感染、颅内出血、新生儿窒息、新生儿死亡发生率明显高于对照组（P＜0.05）， 观察组剖宫产率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：妊娠晚期未足月胎膜早破与生殖道感染和胎位异常有明显关系，胎膜早破的发生容易造成新生儿感染、颅内出 血、新生儿窒息、新生儿死亡等，因而应把握分娩时机和分娩方式以改善新生儿结局。 [关键词]：妊娠晚期；未足月；胎膜早破；妊娠结局 胎膜早破是指胎膜在临产前破裂，妊娠晚期未足月胎膜早破是 指妊娠不满37 周的胎膜早破。胎膜早破容易对母婴产生诸多影响， 容易造成宫内感染、胎儿窘迫等[1]，近年来胎膜早破的发生率越来 越高，因而应加强对胎膜早破的预防和治疗。为了探讨妊娠晚期未 足月胎膜早破患者的治疗方法和对妊娠结局的影响，本文选取2010 年6 月至2012 年5 月我院收治的妊娠晚期未足月胎膜早破患者160 例作为研究对象进行分析，结果报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010 年6 月至2012 年5 月我院收治的妊娠 晚期未足月胎膜早破患者160 例作为观察组，年龄在21-42 岁之间， 平均年龄为（29.1plusmn;2.9）岁，孕周在28-36 周之间，平均为（30.8plusmn; 1.3）周，初产妇102 例，经产妇58 例；选取同期我院收治的妊娠晚 期未足月胎膜未破患者240 例作为对照组，年龄在22-43 岁之间，平 均年龄为（29.8plusmn;3.0）岁，孕周在27-36 周之间，平均为（30.5plusmn;1.4） 周，初产妇160 例，经产妇80 例。两组患者在年龄、孕周、产次等 一般资料上不存在显著差异，无统计学意义（P＜0.05）。 1.2 临床诊断标准 未足月胎膜早破诊断标准[2]：阴道液酸碱度 检查PH 值在6.5 以上，临产前产妇出现大量阴道流液；阴道液图片 检查呈碱性。 1.3 观察项目 （1）分娩方式；（2）妊娠结局：新生儿感染、 颅内出血、新生儿窒息、新生儿死亡。 1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 软件进行统计学分析，计量资料 采用t 检验，计数资料采用chi;2 检验，P＜0.05 说明具有统计学意义。 2 结果 2.1 胎膜早破发生的原因 胎膜早破发生的主要诱因为生殖道炎 症和胎位异常。结果见表1。 表1 胎膜早破发生的原因 2.2 两组在妊娠结局上的比较 观察组新生儿感染、颅内出血、 新生儿窒息、新生儿死亡发生率明显高于对照组，差异具有统计学 意义（P＜0.05）。结果见表2。 表2 两组在妊娠结局上的比较 2.3 两组在分娩方式上的比较 观察组阴道分娩66 例，占 41.25%，剖宫产94 例，占58.75%；对照组阴道分娩150 例，占62.50%， 剖宫产90 例，占37.50%。观察组剖宫产率明显高于对照组，差异具 有统计学意义（P＜0.05）。 2.4 治疗方法 在患者确诊为妊娠晚期未足月胎膜早破后让产妇 采取臀高位或者左侧卧位，密切观察产妇和胎儿情况，并根据破膜 时间、感染情况、胎儿状况等选择终止妊娠的方式；进行保胎治疗， 并且保持外阴的清洁，监测胎心，静脉滴注25%的硫酸镁+口服硫酸 舒喘灵，肌肉注射地塞米松预防破膜感染。 3 讨论 造成胎膜早破的原因众多，主要诱因为生殖道炎症、胎位异常， 也可能是多种因素共同作用的结果[3]。其中本研究中生殖道炎症占 36.25%，主要是支原体、衣原体、霉菌等产生的降低了组织的张力， 增加了胎膜的脆性；胎位异常占11.88%，主要是骨盆狭窄、头盆不 称等造成宫内压力增加使胎膜变得薄弱[4]。 妊娠晚期未足月胎膜早破会造成严重的妊娠结局，造成新生儿 感染、颅内出血、新生儿窒息、新生儿死亡等。胎膜早破会造成绒 毛膜羊膜炎，又发胎儿宫内感染、新生儿感染等，如果破膜超过24h， 孕妇发热率会明显增加；超过72h