GEMOX方案与GDP方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的对比研究.docVIP

精品论文 参考文献 GEMOX方案与GDP方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的对比研究 邢磊 　　（射阳县人民医院 江苏盐城 224300） 　　【摘要】目的：对比观察GEMOX方案（奥沙利铂+吉西他滨）、GDP方案（吉西他滨+顺铂+地塞米松）对于复发或难治性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效。方法：将我院收治的24例难治或复发的NHL病例根据其采用的化疗方案分为GEMOX组（14例）、GDP组（10例），对两组患者随访至少18个月，并对比组间疗效、不良反应。结果：两组随访时间无差异统计意义（P＞0.05）前提下，近期疗效上，两种化疗方案对于B细胞型NHL的治疗有效率均显著高于T细胞型NHL（P＜0.05），且两种方案的总体疗效间无显著统计差异（P＞0.05）；在不良反应率方面，GEMOX组明显低于GDP组（P＜0.05）。结论：GEMOX方案的疗效确切、耐受性良好，值得在NHL患者的临床治疗中应用。 　　【关键词】GEMOX；GDP；难治/复发性NHL；疗效研究 　　【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）13-0091-02 　　非霍奇金淋巴瘤是临床常见的一类恶性淋巴肿瘤，具有异质性、多发性、难治性，术后容易复发和发生转移[1]，而GDP、GEMOX作为难治性、复发性NHL临床治疗的重要化疗方案，两者的疗效、毒副作用值得对比研究。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组研究对象均选自我院肿瘤科2011年1月～2013年12月收治的非霍奇金淋巴瘤病例24例，患者的NHL患病事实均经病理证实（WHO标准），且NHL患者均病情难治或在术后复发。根据采取的化疗方案将其分为两组，GEMOX组14例中男8例、女6例，年龄26～70岁，平均（43.5plusmn;3.2）岁；GDP组10例中男7例、女3例，年龄27～73岁，平均（44.0plusmn;2.8）岁。 　　1.2 方法 　　24例非霍奇金淋巴瘤患者均选择右锁骨下静脉建立通路、置导管，并按下述化疗方案滴注化药实施治疗。 　　（1）GEMOX组：本组14例在第1、第8d滴注1000mg/m2剂量的吉他西滨（准字：厂家：哈尔滨誉衡药业），在疗程第1d滴注120mg/m2的奥沙利铂（准字：厂家： 江苏恒瑞医药），3周/疗程。 　　（2）GDP组：本组10例采用节拍GDP方案，于疗程开始第1、第8d滴注1000mg/m2的吉他西滨，第1～3d每天滴注25mg/m2的顺铂（准字：厂家：齐鲁制药），第1～5d滴注20mg/d的地塞米松，3～4周/疗程，疗程开始前关注血小板数，当血小板量低于30times;109/L后补充血小板后方能开始下周期化疗。 　　1.3 疗效评价标准 　　在每个化疗周期后对所选患者实施CT、MRI检查，在治疗后1年对近期疗效进行评估，参照实体瘤疗效评价标准，将本研究疗效标准分为完全缓解（CR，肿瘤体积减少70%以上，淋巴瘤无转移）、部分缓解（PR，肿瘤体积减少50%~70%，淋巴瘤无转移）、稳定（SD，肿瘤体积减少25%~50%，淋巴瘤无转移）、进展（PD，肿瘤体积减少25%以下、肿瘤体积增加或伴随发生淋巴瘤转移）。 　　1.4 统计学处理 　　将计数资料（疗效、不良反应率）表示为比率（%），将计量资料（随访时间）表示为（均数plusmn;标差），导入SPSS12.0软件，对组间计数、计量资料作卡方检验、t检验，对组内计数数据作单因素方差分析，P＜0.05表示存在差异统计意义。 　　2.结果 　　2.1 随访时间 　　GEMOX组、GDP组的随访时间分别为（21.3plusmn;2.1）月、（20.9plusmn;2.3）月，经比较无差异统计意义（t=0.442，P=0.663）。 　　2.2 近期疗效 　　表1中，两种化疗方案对于B细胞型NHL的治疗有效率均显著高于T细胞型NHL（P＜0.05），而两种方案的总体疗效间无显著统计差异（P＞0.05）。 　　表1 GEMOX方案、GDP方案对NHL的近期疗效比较（%） 　　注：组间比较，与GDP组相比，*P＞0.05，组内比较，与本组B细胞疗效（CR+PR）相比，△P＜0.05。 　　2.3 不良反应 　　在随访期间，GEMOX组14例中出现消化道反应1例、神经毒反应1例，不良反应率为14.3%（2/14）；GDP组10例中出现骨髓抑制1例、消化道反应3例、神经毒反应1例、肝肾损伤1例，不良反应率为60.0%（6/10），两组患者在随访期间的不良反应率间存在差异统计意义（chi;2=5.486，P=0.019）。