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精品论文 参考文献 ICU 患者应用营养支持的效果观察 王屈蓉 广元第三人民医院 四川广元 628000 　　【摘 要】目的 分析营养支持应用于ICU 临床的方法及效果。方法 选取我院80 例ICU 患者，随机均分为对照组与观察组，对照组予以肠外营养支持，观察组予以肠内营养支持，对比2 组营养状态、临床疗效、并发症情况及免疫功能。结果 观察组清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白各项营养指标均优于对照组同期（P＜0.05）；除CD4 外各项指标均优于对照组（P＜0.05）；并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论肠内营养支持可显著改善ICU 患者营养、免疫状况，改善疗效、防控并发症，意义重大。 　　【关键词】ICU；营养支持；效果观察【中图分类号】R364.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-098-01 　　外科ICU 患者病情危重，需要加强病情监控与营养支持，以防控多器官功能衰竭等现象，且此类患者高代谢、高分解，其中部分不可进食，存在不同程度免疫低下、营养不良[1]。本研究为寻求科学有效的ICU 患者营养支持途径，对2 组ICU 患者分别予以肠内营养支持、肠外营养支持，对比2 组疗效和营养、免疫、并发症状况，现报道如下。 　　1 一般资料与方法 　　1.1 一般资料选取我院80 例ICU 患者，随机平均分为对照组与观察组。对照组患者40 例，男24 例、女16 例；年龄16~84 岁，平均年龄（51.6plusmn;3.4）岁；颅脑外伤18 例、重症感染6 例、颅内出血5 例、心肺复苏5 例、肺癌术后4 例、心胸外科术后2 例。观察组患者40 例，男26 例、女14 例；年龄17~83 岁，平均年龄（51.8plusmn;2.2）岁；颅脑外伤19 例、重症感染7 例、颅内出血5 例、心肺复苏4 例、肺癌术后3例、心胸外科术后2 例。2 组患者基础资料及病情对比无统计学差异，P＞0.05，存在可比性。 　　1.2 方法观察组肠内营养支持：进入ICU 约48h 开始肠内营养支持，根据病情与体质选择锁骨下静脉置管、颈内置管，营养支持速度控制在10~100ml/h 之内，初始用量较小，根据病情及耐受情况逐步调整速度。 　　对照组予以肠外营养支持：根据病情和体质特点选择输液方式，本组患者选择鼻管、周围静脉营养支持。以3L 静脉袋配制成全营养混合液，随着营养支持时间的延长逐渐加量，一般均在24h 内完成输液。 　　1.3 观察指标及评定标准对比2 组患者营养支持第8d 营养状况，评价为重度、中度及轻度营养不良。检测血红蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白、上臂肌围、三头肌皮褶厚度以评价营养状况[2]。 　　评价2 组免疫功能，在营养支持前后均测定分析对比2 组自然杀伤细胞、T 细胞亚群水平。 　　观察评价2 组并发症情况，包括腹胀、腹泻、恶心呕吐、胃肠道出血、反流误吸、高血糖、肝功能损伤、肠麻痹等等[3]。 　　1.4 统计学分析采用SPSS 13.0 做统计学分析，计量数据采用t 检验，指标数据组间对比采取chi;2检验，p＜0.05，即为差异具有统计学意义。 　　2 结果2.1 疗效对比对照组重度营养不良0 例、中度营养不良3 例、轻度营养不良14例；观察组重度营养不良0 例、中度营养不良2 例、轻度营养不良13例，2 组营养状况均良好，对比无差异，P＞0.05。 　　2.2 营养状况对照组血清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白、上臂肌围、三头肌皮褶厚度分别为（33.7plusmn;2.2）mg、（188.1plusmn;12.1）mg/L、（10.2plusmn;1.4）g/L、（23.6plusmn;1.1）cm、（10.8plusmn;2.2）mm，观察组清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白、上臂肌围、三头肌皮褶厚度分别为（43.2plusmn;1.8）mg、（276.3plusmn;23.3）mg/L、（11.2plusmn;2.6）g/L、（23.4plusmn;2.6）cm、（11.3plusmn;1.8）mm，除上臂肌围与三头肌皮褶外各项营养指标均优于对照组同期（P＜0.05）。 　　2.3 免疫功能对照组CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、NK 细胞水平分别为（61.3plusmn;3.4）%、（37.3plusmn;4.4）%、（23.2plusmn;2.5）%、（1.7plusmn;0.3）、（12.9plusmn;3.4）%，观察组CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、NK 细胞水平分别为（70.3plusmn;5.1）%、（50.3plusmn;3.7）%、（23.6plusmn;2.8）%、（2.6plusmn;0.3）、（22.1plusmn;3.9）%，除CD4 外各项指标