ICU 重症监护病房感染因素分析及防护.docVIP

精品论文 参考文献 ICU 重症监护病房感染因素分析及防护 苏宝燕 钟博华 杨婷 广西医科大学第一附属医院ICU 一区 广西南宁 530021 　　【摘 要】目的：通过对重症监护病房（（ICU）患者感染因素的分析，探讨ICU 医院感染问题的预防与控制措施。方法：采用回顾性调查的方法，选择我院2013 年10 月—2014 年9 月期间住院治疗的200 例重症住院患者，进行医院感染因素和防护效果比较分析。结果：通过采取加强对ICU 的护理管理，重视ICU 的布局与环境、严格执行各项护理规章制度、正确地使用护理程序，重视静脉治疗环节等措施，重症监护病房（（ICU）患者感染率保持在理想水平。结论：ICU 患者医院感染发生率较高，明确ICU 医院感染相关危险因素，并采取有效防护措施，可以有效减少ICU 患者医院感染的发生，【关键词】重症监护病房；医院感染因素；分析及防护【中图分类号】R246.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-124-01ICU病房，又名重症监护病房，是针对危重疾病患者设立的特殊科室。由于ICU收治的患者病情复杂危重，免疫功能低下，侵入性操作多，医院感染发生率相对较高。分析ICU急救患者医院感染的危险因素，探讨并采取有效的防护措施，可以有效预防、减少和控制ICU患者医院感染的发生，从而进一步提高抢救成功率。木文选取我院2013年10月—2014年9月期间住院治疗的200例患者，进行医院感染因素和防护措施分析探讨。现将结果报告如下： 　　1.临床资料与研究方法 　　1.1临床资料选择选择我院2013年10月—2014年9月期间住院治疗的200例（其中男138例，女62例，患者年龄18-87岁，平均年龄49.50岁）ICU重症住院患者，进行医院感染危险因素分析。纳入标准：患者入住ICU时间大于48小时；收住我院ICU后，48小时内无医院感染；每驲监测患者感染进展直至出ICU72小时。患者基础疾病：脑血管疾病68例，呼吸系统疾病32例，消化系统疾病25例，冠心病30例，损伤性疾病25例，其他疾病20例。 　　1.2采取研究方法对选择重症监护病房患者住院资料进行回顾性分析，通过查阅医院感染病例登记记录表，对重症监护病房患者发生医院感染危险因素和防护措施等进行分析。 　　2.结果 　　2.1院内感染率和危险因素构成比200例患者中发生医院感染的共有48例，其中男性36例，女性12例。不同年龄段的重症监护患者，医院感染的发生率也存在差异。其中18一30岁6例，占发生感染患者的12.5%；31一60岁15例，占发生感染患者的31.25%；60一87岁27例，占发生感染患者的56.25%。由此可见，重症监护病房患者年龄越大，发生医院感染的几率越高。这与老年患者身体各个器官逐渐老化、身体机能逐渐衰退、抵抗力和免疫力都比较差有密切关系。通过将重症监护病房患者与普通病房患者相比，医院感染的发生率较之同期的普通病房也明显偏高。 另外，住院时间、侵入性操作与医院感染也存在密切关系。医院感染患者中，曾接受侵入性操作27例次（56.25%）。 　　2.2院内感染疾病种类与感染率通过对患者感染状况的进一步研究分析发现，这些患者的感染部位主要集中在呼吸道、泌尿道和胃肠道，尤其以呼吸道感染最为常见，在发生感染的48例患者中，22例患者的感染部位为呼吸道，约占45.83%。其余依次为：脑血管病8例，例次感染率为16.67%；消化系统疾病7例，例次感染率为14.58%；冠心病3例，例次感染率为6.25%；损伤性疾病6例，例次感染率为12.50%；其他疾病2例，例次感染率为4.17%。 　　3.减少医院感染的防护性措施3.1加强医院感染管理ICU布局合理并严格控制消毒，要求ICU通风良好，布局合理，必须安装通风设施。加强抢救医疗器械的管理，均经严格消毒后再用于下一例抢救患者。严格执行无菌操作技术，认真检查无菌物品的灭菌期、有效期及有无破损现象，使用后经严格消毒统一处理等。要严格执行消毒隔离制度，保持室内通风、干燥，采用空气净化器持续净化，操作前后正确洗手或用消毒液涂擦双手。 　　3.2加强医护人员培训加强对医护人员的培训，强化他们对医院感染的重视度，使他们认识到发生医院感染的重大危害。在对ICU患者进行治疗和护理时，要严格落实和执行医院预防和控制感染的相关规定，加强对全体医护人员预防医院感染管理相关知识的培训，使广大医务人员真正掌握医院感染的基本知识和技能，以促进医院感染的有效控制。 　　3.3严格执行各项制度严格执行各项规章制度，对于基础护理来讲尤为重要。比如，各项护理操作前要重视手的消毒。调查表明，一般的护理操作，手上遭受细菌污染数量一般为103-105CFU/cm2；护士为患者做气管吸痰中手上沾到细菌可达106；护士