ICU患者90例留置气囊尿管的护理.docVIP

精品论文 参考文献 ICU患者90例留置气囊尿管的护理 林晓敏 陈美红 　　(台州市中心医院ICU 浙江 台州 318000) 　　摘要：目的：就ICU患者90例留置气囊尿管的护理进行探讨。方法：选择我院ICU病房2013年6月到2013年6月使用气囊导尿管留置导尿的90例患者，对其进行精心护理。结果：本组90例ICU留置气囊尿管患者中，满意率达到了100%，明显提高了他们的生活质量，他们都对后期的治疗充满信心。结论：务必要采取行之有效的护理措施，重视留置气囊导尿管期间的护理，让整个护理变得更具有针对性，提高患者的满意度和舒适度。 　　关键词： ICU； 留置气囊尿管； 护理 　　留置气囊导尿管具有固定性好、管壁柔软、使用方便、操作简单等优点，但长期使用，仍然存在着尿潴留、感染、尿漏等并发症。该类并发症既会增加患者的住院费用，延长住院时间，还会增加患者的痛苦[1]。所以，加强ICU患者留置气囊尿管的护理就显得尤为重要。本文就ICU患者90例留置气囊尿管的护理进行探讨，现报道如下： 　　1 .资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院ICU病房2013年6月到2013年6月使用气囊导尿管留置导尿的90例患者，其中女37例，男53例，最短留置时间为2 d ，最长留置时间为14d；最大年龄为78岁，最小年龄为15岁。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1一般护理 　　患者取舒适体位来卧床休息，为了避免出现尿管脱出、导尿管气囊破裂的情况，患者切忌不可剧烈运动。每日饮食忌肥厚食品及辛辣刺激性食物，保持愉快的心情，多饮水，清淡饮食。无菌技术操作原则务必要严格执行，为了保持尿道口清洁，尿道口每日都应该用安尔碘棉球清洁1-2次；为了防止出现逆行感染的情况，尿袋位置应低于盆腔，尿管有留有一定的长度，以便患者能够顺利活动。对于留置时间过长或者长期卧床的患者，为了预防尿路感染，每日都应该用8万单位庆大霉素+250ml含量为0.9%的氯化钠进行膀胱冲洗[2]。 　　1.2.2 尿袋和导尿管的更换时间 　　尿袋和导尿管的留置时间越长，那么就越容易出现尿路感染，因此，务必要缩短尿袋和导尿管的更换时间，尿袋更换时间尽量1日/次，导尿管更换时间尽量1周/次。 　　1.2.3 膀胱功能的训练 　　众所周知，肾脏是会连续不断地生成尿液，但是膀胱却是间断性排尿，目前ICU留置气囊尿管患者多采用定时开放及开放引流及的方式，但是开放引流与正常排尿模式相违背，将原有间断性排尿活动进行了改变；定时开放则为非个体化的放尿方法，但很难让患者产生出较为强烈的排尿感觉，也很难对膀胱功能进行训练[3]。因此，推荐采用个体化放尿方法，患者的放尿时间应该基于患者的膀胱充盈度和尿意来进行确定，使患者的排尿模式与正常排尿相似，能够继续发挥膀胱原有的排尿功能及贮尿功能。同时，医护人员还应该鼓励患者积极、主动地参与膀胱功能的训练，这样一来，患者在拔管后就能够尽快地恢复膀胱功能[4]。 　　1.2.4 拔管方法 　　医护人员在拔管时切忌强行拔管，务必要动作轻柔，将气囊内的液体用无菌注射器抽尽，避免用力过猛而造成患者出现尿道粘膜损伤。 　　1.2.5 故障处理 　　（1）漏尿 　　第一，尿管出现漏尿或者堵塞时，应对导尿管进行及时地更换；第二，膀胱受刺激后痉挛的患者很容易出现尿管周围漏尿的情况，在既确保最佳尿量效果，又不使尿管脱出的原则下，尽量使注入气囊内的液体减少。第三，若气囊内注入液体太少，出现漏尿的情况时，应该基于尿管粗细或者气囊大小来注入无菌液体15-30ml，并且对漏尿的情况进行仔细地观察[5]。 　　（2） 拔管困难 　　出现拔管困难的情况，应该在无菌技术操作下，剪断尿管来使气囊内的液体流出，在剪断后一定要固定尿管前段，以防尿管滑出尿道。 　　1.2.6拔管后的护理 　　可采用指压穴位法、小腹热敷按压法、流水声诱导法来让患者精神放松，产生小便的意识，小便自然就会滴流出来。 　　1.2.7 预防尿路感染 　　（1）保持尿道口清洁，导尿时务必要严重遵循无菌技术操作，每日对会阴部及尿道口用安尔碘棉球消毒一次。患者在小便后，应该对肛门、尿道口、会阴等处进行及时清洁，务必确保会阴部清洁。 　　（2）对导尿指征严格掌握，留置尿管时间要尽量缩短，这样能够大幅度减少感染的机会。饮食忌肥厚、刺激、辛辣之品，宜清淡，鼓励患者多饮水。 　　1.3观察指标 　　通过问卷调查表来对护理满意度进行了解，护理满意度评分为十分制，分别为不满意（0~5分）、满意（8~10分），问卷有效率100%。 　　2. 结果 　　本组90例ICU留置气囊尿管患者中，满意率达到了100%，明显提高了他们的生活质量，他们都对后期的治疗充满信心。 　　3.讨论 　　留置???囊导尿管具有可间断或持续