ICU患者的心理护理分析及心理干预.docVIP

精品论文 参考文献 ICU患者的心理护理分析及心理干预 尹伶俐 杨秋芬（解放军第一五二中心医院普胸外科 467000） 　　【摘要】不论健康或疾病条件下，心理因素的生理效应均可产生致病或治疗作用，良好的心理护理可以控制应激情绪，克服消极的心理反应，使患者平稳的接受救治，做好危重患者的心理护理，可以提高患者对疾病的耐受性。目的 探讨ICU患者的心理护理对治疗和康复的影响。方法 分析患者的心里特点，进行全方位的心理干预。结果 在实施护理的过程中，使患者得到最好的服务。结论 心理护理对患者积极配合治疗和康复具有非常重要的意义。 　　【关键词】ICU 患者 心理特点 心理护理 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）45-0250-02 　　1、患者的心理特点 　　1.1 焦虑不安心理 　　由于对特殊环境的不接受，各种监护装置及维持生命装置的陌生，制约身体活动的措施，对疾病预后不良以及疼痛和医疗费用的担忧，患者往往产生焦虑不安的心理反应。 　　1.2 恐惧孤单心理 　　患者目睹医护人员严肃的表情和紧张的工作，同室病友的抢救或病友的死亡，联想到自己身处病危状态，身上多种治疗管道的制约，病痛的体验，尤其是气管插管、气管切开、呼吸机治疗等大脑清醒而不能言语的患者心理特别恐慌。ICU病房限制家人陪伴及亲友探视，患者就会感到孤单无助。 　　1.3 忧郁绝望心理 　　身患癌症的患者经过大的手术创伤后，由于对癌症的惧怕心理，心情都很忧郁甚至绝望。有的甚至拒绝术后治疗。 　　1.4 依赖心理 　　由于患者自身对疾病的认识的缺乏，认为只有留在监护室才有安全感，对医护人员的悉心照顾生产了依赖性，不愿离开监护室。 有的对药物(如麻醉止痛药)产生依赖，对护士对他（她）们的照顾产生依赖心理，觉得自己是个病人了什么都不能独立完成了。 　　1.5 自尊性脆弱心理 　　急危重患者进入病房，为了便于各种护理工作操作，往往使患者全身裸露，有的患者就会觉得自尊心受到伤害，尤其是年轻女性患者和年老的男性患者，这种心理尤为突出。 　　2、患者出现不良情绪的原因 　　2.1 病房环境因素：患者对ICU环境陌生，加上ICU气氛严肃。各种医疗仪器发出的警报声，医务人员的频繁走动，其他患者的呻吟声，以及与家人隔离和缺乏心理交流，均增加了患者的不安全感和孤独感。患者目睹其他患者的挣扎甚至死亡，更加重了恐惧心理。ICU的各种先进仪器及工作人员不停地进行一系列复杂的操作，加之为了便于监护和治疗，ICU没有“时间性”，灯光常明，不知白天黑夜，不能出声，不能活动，这种环境容易使患者不安，产生心理压力。 　　2.2 治疗因素：镇静药物和肌松药等影响肌力或脑功能，产生不良心理反应。人工气道的建立，使患者失去语言交流能力，产生恐惧感。各种引流管、有创导管的置入约束带的应用，强迫体位等都给患者带来痛苦，造成患者不同程度的感觉阻断，从而诱发不良心理反应。 　　2.3 疾病因素：电解质紊乱及疼痛，也能引起情绪不稳定、忧郁、疲倦、萎靡、乏力等症状。 　　3、心理护理干预措施及对策 　　3.1熟悉ICU环境：护士是监护环境中的重要调节者,调节患者情绪、减轻患者痛苦方面起着重要作用。护士为患者主动介绍监护室的环境及有关抢救设备，保持环境的安静舒适，安慰患者不要焦急，护理人员在工作中忙而不乱，操作熟练，与医生密切配合，态度和蔼可亲，让患者感到我们正在想尽一切办法在救护他，是可信赖的，以便减轻患者的恐惧、紧张心理,随时向患者提供优质高效的服务,使患者的合理需求得到最大限度的满足。尽量避免使患者看到同病室危重患者被抢救的场面，如遇到抢救时予以屏风遮挡。 　　3.2注重与患者的交流和沟通。我们要时刻守护在他们身边，犹如亲人，要了解患者的手势、口形、表情、语言表达，切忌只注意监护仪器而忽视对患者的体验，操作时尽量在他们视线内，当同室病友抢救或死亡时用屏风遮挡，避免让其亲眼目睹，减少不良刺激，主动与患者交谈，对患者提出的问题及要求耐心听取，尽量帮助解决。对呼吸机治疗的患者、气管切开的患者，可用手势等“体语”给予关心的示意，也可用语言与患者的动作相互交流，可告诉患者其家人十分关注他的病情，让患者感到有很多人在为他努力，及时给予解释，减轻患者的精神负担。 　　3.3及时给予心理疏导：心理疏导就是通过护士的分析和引导，逐步缓解或减轻患者存在的心理问题和压力，使其从不愿意合作、不愿意接受治疗到主动迫切要求治疗，从错误认识到正确认识，从逃避现实到主动面对现实，从不良心理状态转化成积极的心态。ICU重症患者在住院期间的心理变化