52 例阴道分娩产后出血的原因及其临床护理.docVIP

精品论文 参考文献 52 例阴道分娩产后出血的原因及其临床护理 刘敏芬 四川省成都市龙泉驿区第二人民医院 【摘要】目的：对阴道分娩产后出血的原因及临床护理分析。方法：资料选自2011 年6 月-2013年1 月在本院诊治的阴道分娩产后出血产妇52 例，进行专门 的护理干预，对产妇的产后出血量、出血时间和出血原因进行分析。结果：经护理干预后，产妇中500-1000ml的出血量37（71.15%）例；小于2h 出血的产妇39 （75%）例；产后出血原因中，子宫的收缩乏力占据的比例最大26（50.00%）。结论：加强孕妇的孕期保健知识的指导，并采取合理的分娩处理，能够进行有效产 妇产后出血预防，予以产妇科学合理护理干预，在临床应用上具有重要价值。 【关键词】阴道分娩;产后出血;原因;临床;护理 产后出血主要的临床表现是阴道流血，产后产妇的24 小时内阴 道出血量≧500ml，继发出血性的休克，且容易发生感染。产妇的产 后出血由于病因的差别，具体的临床症状也存在差别。产妇的临床 症状为产道的出血急且量大，严重者，导致产妇继发出血性的休克 或死亡[1]。产后出血属于妇产科常见并发症，也属于妇产科的危重 症，是导致产妇死亡主要的因素，需要引起医护人员和孕妇的重视。 1.资料和方法 1.1 一般资料 资料选择2011 年6 月-2013 年1 月在本院诊治的阴道分娩产后 出血产妇52 例，年龄22-37 岁，平均年龄（25plusmn;5.23）岁，孕周30-40 周，平均孕周（36plusmn;1.3）周，孕次为1-7 次，产次为1-4 次。产妇均 经过阴道分娩产后出血的确诊。自然分娩的产妇43 例，助产的产妇 9 例；经产妇32 例，初产妇20 例；所有产妇均属于单胎妊娠。 1.2 方法 1.2.1 测量的方法 产妇的出血量测量的方法，进行面积法、重量法和容积法的产 后出血量的测量。胎儿分娩后，将有刻度玻璃的聚血盆放于产妇的 臀部，在进行产妇的会阴伤口、胎盘娩出等处理后，进行血量的测 量计算。 1.2.1 护理方法 对产妇进行专门的护理干预，进行产妇临产前的高危因素筛选， 予以相应的健康教育的指导；予以产妇的心理护理的指导，缓解产 妇的紧张情绪；进行产妇产程的护理，严密的观察产妇的生命体征， 制定大出血的急救措施；予以产后的密切动态监护，观察产妇的出 血量、呼吸等；做好产后紧急情况的观察与护理。 1.3 诊断标准 产妇在胎儿的娩出之后的24h 内，出血量≧500ml，可以进行产 后出血的诊断[2]。 2.结果 2.1 产妇的出血量和出血时间情况 产妇中500-1000ml 的出血量为37（71.15%）例，出血量相对较 少；小于2h 出血的产妇39（75%）例，出血时间相对较小，如表1。 表1 产妇的出血量和出血时间情况[n(%)] 3.结果 孕妇的分娩产后的出血因素中，子宫的收缩乏力属于阴道分娩 的产后出血的最大因素，需要根据产妇的实际情况，进行针对性的 止血和补血，并对孕妇继发失血性的休克和感染进行合理及有效的 预防和护理干预[3]。 产妇产前的护理，进程产妇的产后出血的高危因素筛选，能够 有效进行产后出血预防，具体包括对于存在难产史、前置胎盘、巨 大儿等产妇实施健康教育指导，增强产妇的保健意识和自我监测。 产程中的护理，第一产程，注意产妇心理和生理的变化，解除 产妇紧张情绪，进行胎儿体重和产妇情况评估，依据产妇具体情况 进行分娩方式的安排；第二产程，进行产妇用力合理引导，选择正 确时机进行胎儿头部的娩出，合理处理胎儿的肩部的娩出时机，肩 部娩出后进行产妇缩宫素的使用，注意子宫收缩和出血量减少；第 三产程，正确处理胎盘和脐带的剥离，胎儿顺利分娩后观察15min， 如果出血量多，需要做紧急处理，进行软产道的检查，并予以相应 的治疗。 产妇分娩后的护理，产妇的分娩2 h 内属于产后出血的高峰阶 段，需要相关体征和临床症状的监测[4]。严密观察产妇宫缩、宫底 高度、出血量、膀胱等变化。协助婴儿尽早吸吮，对母婴的情感交 流有帮助；且能够促进缩宫素的释放，进而促进收缩子宫。注意因 紧张、疲劳造成的产后出血。 产妇产后出血相关护理，迅速进行血容量补充，建立静脉通道。 严密的监测脉搏、呼吸、表情等体征变化。并进行宫底按摩，刺激 收缩子宫，