182例上颌前牙区种植义齿的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 182例上颌前牙区种植义齿的临床研究 李毅萍 (湘潭市口腔医院 湖南湘潭 411100) 【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)26-0184-03 【摘要】 目的 评价上颌前牙区种植义齿的7年期临床效果。方法 2003年 1月至2010年1月，为182例患者植入了226颗种植体并完成上部结构修复，种植方法为常规种植术、即刻种植技术、骨挤压、骨劈开技术、引导骨组织再生(GBR)技术。采用固定修复，固位方式分螺丝固定和粘接固定。随访7-60个月，观察方法为 X线片、临床观察、患者满意度调查等。结果 182例患者 的226颗种植体完成骨整合，其7年累计存留率为98.23%；X线片比较检查种植体周围骨吸收状况，结果无显著性差异（P＞0.05）。患者对美观、发音满意度和固位、咀嚼能力在种植后明显提高（Plt;0.05）。结论 种植义齿对于上颌前牙缺失患者是一种满意的修复方式。 【关键词】 种植体 种植方法 固定修复 种植义齿已经有40余年的历史，现已作为一种目前较理想的修复方法越来越多地应用于临床并为广大口腔医师和患者接受。目前对于种植义齿的研究较多,但是针对上颌前牙区的研究报道很少。我科自2003年1月至 2010年1月，为 182例患者植入了226颗种植体并完成上部结构修复，经过7-60个月的随访观察，取得了较好的效果，现报道如下。 1 材料与方法 1.1 病例选择 2003年1月至 2010年1月在湘潭市口腔医院种植中心接受种植牙治疗的182例患者，其中男 123例，女59例，年龄 17-80岁。182例患者共植入226颗种植体。 1.2 纳入标准 ①有牙或牙列缺失；②植牙区牙槽骨有足够骨量，X线片示无病灶，骨密度正常；③植牙区粘膜无炎症、溃疡或新生物；④病人无严重的全身系统性疾病；⑤无严重的牙周炎。 1.3 种植设备与种植体 ①种植机：HKM单马达种植机(德国)及NOUVAG双马达种植机(瑞士)。②种植体系统：Bra..nemark系统(瑞典)、ITI系统 (瑞士)、Replace系统(美国)、Lifecore系统 (美国)和BLB系统 (北京莱顿)。 1.4 手术方法 64例(35.17％)患者行常规种植术，24例(13.18％)采用即刻种植技术，37例(20.33％)患者行骨挤压、骨劈开技术，57例(31.32％)患者使用引导骨组织再生(GBR)技术。 1.5 修复方法 上颌前牙因为考虑美学效果一般采用固定修复，固位方式分螺丝固定和粘接固定。当基台与牙冠的连接面位于龈下超过2mm时,选择螺丝固定有利于清洁；基台与牙冠的连接面位于龈下0.5-2mm时,选择粘接固定,便于彻底清除残留的粘接剂。 1.6 随访 所有接受种植治疗的患者要求在上部结构修复后每年复查 1次，对不能定期复查的患者，采用电话或信访追踪，并要求患者在当地拍 X线片寄回复查。随访时间7-60个月。 2 观察指标及方法 种植体存留情况，X线片检查骨组织健康情况，种植体颈周软组织情况，美观满意度，修复体崩瓷、断裂和松动情况。 3 效果评价 3.1存留率 统计上颌前牙区种植体松动脱落数量，根据其脱落时间，应用统计学寿命表法计算上领前牙区种植体的累计存留率。 3.2 骨吸收量 采用游标卡尺对每一张牙片的种植体高度、牙槽骨与种植体颈部接触点至种植体底部长度进行测量。每张 X线片由指定医师测量3次，取均值。 骨吸收量=(X线测得的种植体长度-骨种植体接触点至种植体底端距离)/种植体测得的实际长度。 3.3患者自觉满意度评定 从种植义齿的固位功能、舒适程度、咀嚼功能、语言功能和美观程度等方面设计问卷，与种植前修复的义齿进行比较。满意度按视觉模拟比例尺法10分法进行评价，即在长度为10cm的直线上，0代表患者最不满意，10代表非常满意，让患者评估时在直线上做标记，记录时测量0点到标记点位置的距离。 4 统计学处理 应用SSPS13.0软件进行配对t检验分析，检验水准为a=0.05。 5 结果 5.1种植体存留率 106例患者接受跟踪复查，占 58.24％；33例患者接受电话或信函追踪，占18.13％；其余43例患者失访，占23.63％。在观察期内，有明确记录的种植体脱落数为4枚，其中1枚在愈合期松动脱落，1枚在负重一年后出现炎症，处理无效后拔出；1枚于负重后第二年脱