186例高血压患者血压不稳定的原因分析与护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 186例高血压患者血压不稳定的原因分析与护理对策 舒辉艳 　　（广东省惠州市第一人民医院心血管内科 广东惠州 516001） 　　【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）21-0393-02 　　高血压是心血管内科最常见的的疾病之一，其具有患病率高、死亡率高、残疾率高的“三高”和知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”特点。国内文献报道[1]，我国高血压患者数量每年以350万人的速度增加，高血压的主要危害在于对心、脑、肾等器官的损害，并会进一步诱发各类严重并发症，如脑卒中、冠心病和尿毒症等危机生命的严重并发症。如何有效地控制高血压患者的血压，使其保持在理想的水平，以提高患者的生活质量，是不容忽视的重要问题。我科于2012年10月—2014月3月期间对收治的186例原发性高血压患者血压不稳定的原因进行分析并针对原因采取相应的护理措施，提高了患者的生活质量，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　本组186例均为2012年10月—2014月3月经住院治疗的高血压患者，其中男107例，女79例，年龄45岁～82岁，平均年龄63岁，本组患者的血压均控制不理想。 　　1.2方法 　　以调查问卷的形式对上述186例病人进行了详细的调查。调查内容[2]包括：所服降压药名称、剂量和服用方法；近期情绪变化；生活规律变化(包括作息规律、饮食规律、排便状况、睡眠质量等)；活动强度变化；环境因素改变等。 　　2 结果 　　本组186例患者经问卷调查，结果显示：未按医嘱用药的76例（占40.86%）；情绪不稳定41例（占22.04%）；不良生活方式43例（占23.12%）；精神压力大15例（占8.07%）；原因不明11例（占5.91%）。 　　3 原因分析 　　3.1不遵医嘱用药 　　高血压患者以老年人居多，而降压药物的品种较多，同一种降压药物常常有不同的商品名，由于老年人患者自身的因素如认知力、记忆力下降，容易忘记用药时间，导致不能按医嘱按时服药。特别是当医生的给药方案或剂量复杂时，致使病人感到茫然，导致不能时服药，服用何种药物，从而改变了用药方案，形成用药剂量不足或漏服、过量服用药物的情况[3]。也有部分老年人患者对高血压病的认识不足，自己觉得无症状或症状好转或害怕副反应却不能坚持长期服药。从本次问卷的调查结果来看，不按医嘱用药的76例，占40.86%，比例较大。 　　3.2情绪不稳定 　　当患者情绪不稳定，出现波动时可引起了血压的波动，如强烈的焦虑、紧张、恐惧、压抑等情绪波动。可使动脉外周阻力的增加，致使舒张压明显上升。当高血压引起心、脑、肾等器官的损害时，患者极易产生恐惧或焦虑情绪，使血压处理不平稳状态。 　　3.3不良的生活方式 　　部分患者在患病期间不戒除不良生活习惯，如吸烟、饮酒、不按时作息、不注意饮食等。已有研究证实不良的生活方式可引起血压波动，如魏丽云等[4]研究证实香烟中主要是含有剧毒物质尼古丁，能刺激心脏和肾上腺释放大量的儿茶酚胺，使心跳加快，血管收缩，血压升高。如饮食过咸，摄入钠过多，钠潴留可使细胞外液增多，引起心排血量增高，引起周围阻力增高，可使血压增高。 　　3.4精神压力大 　　近年来，随着生活节奏的加快，工作或社会压力的过大，可使人们处于精神过度紧张的状态，长期的精神压力大可引起交感神经兴奋，导致血压升高和波动。 　　4 护理对策 　　4.1不遵医嘱用药的护理 　　对于不遵医嘱的患者，护理人员应加强对患者的健康教育，如高血压临床用药的注意事项、可能出现的不良反应等，根据患者需求，开展针对性个体化教育、对存在误区的个案和模糊认识的患者，采取缺什么补什么的健康教育方式来解除病人的困惑[5]，特别是血压不稳定容易出现的危害。 　　4.2情绪不稳定的护理 　　护理人员应告知患者不良情绪对病情的影响，并亲切地与患者进行有效的沟通，了解患者的心理状态以及心理需求，针对性进行心理疏导[6]，使患者保持良好的心态，有利于日常血压的稳定控制。 　　4.3生活方式的干预护理 　　护理人员应指导患者进行健康的饮食，避免暴饮暴食和刺激性食物，日常要控制胆固醇摄入，同时限制食盐的摄入，多补充富含维生素的食物。多吃一些对血管有保护作用的食物，比如豆类、玉米、大蒜、苹果等，老年人每日摄入的钠盐以5g左右为宜[7]。除饮食外还应戒除烟酒、浓茶、咖啡等，并适度的运动，如运动量较小的散步、打太极拳等。 　　高血压的危害大，长期控制不佳可引起心脏结构和功能的改变，包括早期左室舒张功能减退、左室肥厚、逐步发展出心肌收缩功能减退最终发生心衰，研究显示70%的心衰由高