18例糖尿病合并甲亢的护理.docVIP

精品论文 参考文献 18例糖尿病合并甲亢的护理 韩媛媛 （安徽省怀远县二院内五科 安徽怀远 233400） 【摘要】目的 探讨18例糖尿病合并甲亢的护理对治疗及预后的作用。方法 分析临床18例糖尿病合并甲亢的治疗、护理措施。结果 18例患者空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白得到良好控制，血清TSH、T3、 T4 正常。结论 对糖尿病合并甲亢患者及时有效护理可使病情得到良好控制，减少并发症的发生。 【关键词】糖尿病合并甲亢 护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）07-0271-02 糖尿病和甲亢同属于内分泌代谢异常性疾病，多因免疫异常加上遗传、环境、情绪的影响而发病。两者多单独发生，但两者合并存在者也不少见，我院2010年-2013年收治了18例糖尿病合并甲亢的患者，通过密切观察病情，采取相应的护理措施，治疗效果满意，减少了并发症的发生，提高了患者的生活质量，现报告如下: 1.资料与方法 1.1 本组18例中男3例，女15例，年龄31-62岁，平均51岁，病程1-8年，均经临床症状、体征、心电图、甲状腺显像、血常规、血生化及血清TSH、TT3、TT4、FT3、FT4、TGAB、TMAB、HbALC测定符合1999年WHO糖尿病诊断标准及甲亢的诊断标准。其中首发表现糖尿病8例，甲亢10例，二者同时发生5例。1型糖尿病1例，2型糖尿病17例，合并酮症酸中毒5例，弥漫性甲状腺肿15例，结节性甲状腺肿3例。本组均有多食易饥、体重下降，有多饮、多尿16例，心悸8例，多汗、手抖5例，突眼4例，甲状腺肿大16例，伴血管杂音8例，房颤6例。 1.2 治疗方法 所有患者予饮食控制、运动疗法，8例予口服降糖药，13例予胰岛素治疗，15例甲亢者予他巴唑或丙基硫氧嘧啶、心得安治疗，3例予放射性碘治疗，18例患者治疗时间不等，通过密切观察病情、细心护理和指导，治疗后患者消瘦、乏力、心悸、多汗、手抖、体重下降等症状明显好转。18例空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白得到良好控制，血清TSH、T3、T4正常，合并症得到改善和缓解，取得满意疗效，无并发症发生。 2.护理 2.1 生活及饮食护理 治疗期间患者尽量多休息、协助生活护理，提供安静舒适环境，避免精神刺激，保持心情愉快。饮食应适当放宽，甲亢应戒碘，主食比单纯糖尿病患者增加50-100g，还要多食富含蛋白质和维生素的食物，其次运动量要比单纯的糖尿病者相应减少，防止消耗过多的能量，加重甲亢。 2.2 心理护理 主动与患者交流沟通，热情诚恳的态度关心体贴患者，取得患者的信任与合作了解患者的心理需要，因势利导，个性化得实施健康教育恰当地介绍糖尿 病和甲亢的有关知识，使用降糖药物和抗甲亢药物的注意事项及副作用。告诉患者糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病的并 发症，只要严格控制血糖就可延缓糖尿病并发症的发生，减轻或消除其负性情绪，引导患者以积极的态度面对疾病，树立战胜疾病的信心；使患者保持良好的心态，积极配合治疗和护理，达到最佳治疗效果。 2.3观察药物的不良反应及用药指导 治疗期间密切观察病情变化，口服抗甲状腺药物期间密切观察有无变态反应、粒细胞减少和肝功能损害，配合医生抽血复查血常规、甲状腺功能及肝功能，为患者治疗提供依据。应用降糖药期间注意观察有无低血糖反应、胃肠道反应等症状，教会患者注射胰岛素的方法，包括吸药的方法、皮下注射的技术、注射部位的选择、胰岛素的保存、低血糖反应的预防及处理，并强调家属的参与和配合。 2.4出院指导 指导患者遵医嘱服药，不能随意减量或停用。两周复查血常规一次，3个月复查甲状腺功能、糖化血红蛋白1次，半年复查肝肾功能1次，并指导患者克服焦虑、恐惧情绪及过分激动、精神紧张的心理，防止并发症的发生。合理安排工作和生活，适当运动，避免劳累，监测血糖，保持充分的休息和睡眠。 3.小结 甲亢时易合并糖尿病，因为甲状腺素加速肝糖原分解和糖原异生使血糖升高，使肠道葡萄糖吸收增加，使餐后血糖升高。甲亢时往往合并交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增多、活性增强，而儿茶酚胺属于胰岛素拮抗激素，可对抗胰岛素的降糖作用，拮抗代谢旺盛，胰岛素降解加速时体内胰岛素相对不足[1][2]。 糖尿病和甲亢有共同之处，二者并存时易发生漏诊、误诊，尤其是先有糖尿病者易漏诊甲亢。此外在治疗上二者还互相影响，加重病