183例低出生体重儿并发相关疾病临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 183例低出生体重儿并发相关疾病临床分析 杨文升（百色市人民医院儿科 广西百色 533000） 【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)19-0032-02 【摘要】 目的 提高低出生体重儿（LBW）的临床诊断和治疗水平。方法 对2008至2009年间我科收治的183例LBW伴发相关疾病的临床资料进行回顾分析。结果 伴发高胆红素血症111例（60.65%），硬肿症33例（18.03%），呼吸暂停21例（11.48%）。颅内出血或蛛网膜下腔出血19例（10.38%（脑室出血11例、蛛网膜下腔出血8例）。呼吸窘迫综合征15例（23.4%），中、重度窒息17例（9.29%），中度以上贫血15例（8.19%），消化道出血13例（7.10%），缺氧缺血性脑病13例（7.10%），肺炎12例（6.57%），败血症11例（17.2%），吸入性肺炎10例（5.46%），低血糖11例（6.01%），先天性心脏病房、室间隔缺损8例（4.37%），呼吸暂停8例。83例LBW中55例（30.05%）达治愈，120例（63。57%）好转准予出院。7例（3.83%）因各种原因家长放弃治疗，其中败血症2例，颅内出血、产瘤1例，先天性十二指肠闭锁1例，新生儿高胆红素血症1例。家庭原因3例。院内死亡1例（0.55%），死因为败血症、呼吸暂停反复抢救无效。平均住院13.87plusmn;6.67d（1—52d）；造成死亡及预后不良而放弃治疗的主要疾病为脑室内出血、败血症、呼吸暂停等。针对不同病因加强对病儿治疗和营养支持、护理是治疗LBW三大关键。结论 尽量降低LBW发生率。LBW的转归与发生相关疾病及其严重程度有关，所以加强对相关疾病的治疗尤为重要。 【关键词】 低出生体重儿 并发症 存活率 体重增长 低出生体重儿（LBW）系指出生时体重lt;2500克的新生儿，大多属于高危儿，为新生儿死亡主要因素之一。部分LBW日后可出现智力与体格发育障碍。孕28周至不满37周分娩的早产儿绝大多数属于这类。极个别足月儿由于种种原因导致其在母体内发育迟缓，也可导致低体重儿发生。LBW是一组生命脆弱群体，很容易并发相关疾病。这些相关疾病常是导致早产儿死亡的主要原因。如何加强管理好这组病儿，加强对并发相关疾病的治疗对降低围产儿死亡率将起到重要作用。随着我国新生儿重症监护水平的不断提高，LBW的救治成功率有了较大提高。为进一步提高LBW诊治水平，对2008年至2009年间我科收治的LBW183例患儿并发相关疾病的临床资料进行回顾分析，对其疾病发生、临床治疗、转归及预后进行分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 2008年1月1日至2009年12月31日收入我科新生儿病房的全部低出生体重儿（lt;2500g）183例住院资料进行总结分析。其中男114例，女69例；出生体重lt;1500g的极低体重儿为27例，体重在1500—2500g156例。最小体重850g（试管婴儿）。出生胎龄lt;或等于37周 145例(早产)，足月产38例。最小胎龄30周。入院时年龄1小时至20天不等。大部分小于3天。 1.2 本组低体重儿早产占比例较多。属早产（即怀孕le;37周以下生产）145例（79．23%）。足月产38例（20．77%）。发生早产原因如下： 145例早产儿早产原因表1： 早产原因 例数 率 双胎妊娠 51 35.17% 妊娠高血压综合征及合并症 21 14.48% 羊水早破 12 8.28% 胎盘早剥 7 4.83% 试管婴儿 4 2.76% 保胎失败 4 2.76% 胎盘老化 3 2.07% 前置胎盘 3 2.06% 羊水混浊、羊水过少 2 1.38% 脐带绕颈 2 1.38% 劳累 2 1.38% 胎儿宫内窘迫、母亲漏斗骨盆 1 0.68% 原因不详 33 22.75% 合计 145 100% 1.3 ??要疾病构成 LBW绝大多数均因并发一或数种主要疾病才入院治疗。最少的并发症为1种，最多可同时并发6种。本组183例LBW并发主要疾病构成是：新生儿高疸红素血症111例（60．65%），新生儿硬肿症33例（18．03%），呼吸暂停21例（11．48%），颅内出血19（其中脑室出血11例、蛛网膜下腔出血8例）（10.38%），中、重度窒息17（9.29%）， 呼吸窘迫综合征15例（23.4%），中度以上贫血15例（8.19%），消化道出血13（7.10%），缺氧缺血脑病13例（7.10%），肺炎