180 例白内障超声乳化人工晶体植入手术护理.docVIP

精品论文 参考文献 180 例白内障超声乳化人工晶体植入手术护理 吴鹏（资阳市人民医院 641300） 　　【摘要】目的：评价白内障超声乳化人工晶体植入手术护理效果，总结护理要点。方法：对180例超声乳化人工晶体植入术治疗白内障患者，给予精心的围术期护理，主要包括术前心理护理、术前准备，术中巡视、体征监测，术后心理护理、眼部护理、饮食管理、基础护理。结果：手术均获成功，视力1.0 以上18 眼、视力0.5 ～ 1.0 者175 眼、视力＜ 0.5 者8 眼，所有患者视力较术前均明显改善；术后发生角膜轻度水肿8 例、虹膜轻度免疫反应5 眼，随访3 ～ 18 个月，无远期并发症，患者生活能力、生活质量显著提高。结论：白内障超声乳化人工晶体植入疗效影响因素较多，围术期护理需要具有整体性、系统性，关注心理、生理等各个层面，注重健康教育，保障住院期间、出院后护理质量。 　　【关键词】白内障；超声乳化人工晶体移植术；围术期护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0185-01 　　世界卫生组织发起的“视觉2020, 享有看见权利”行动明确将防治白内障作为工作重点”, 我国亦推出了多项推广白内障手术政策[1]。超声乳化人工晶体植入术是目前治疗白内障最常用术式，疗效肯定，但手术也可能带来并发症，疗效影响因素较多，高质量的围术期护理是手术安全、疗效的重要保障。本次研究回顾性分析180 例患者手术护理结局，总结护理经验。 　　1 资料及方法 　　1.1 一般资料本组180 例患者收治于2013 年1 月～ 2013 年5 月，共201 眼，其中男141 例、女47 例，年龄55 ～ 81 岁、平均（72.4plusmn;4.2）岁。 　　晶状体核硬度分级：Ⅰ级41 例、Ⅱ级71 例、Ⅲ级40 例、Ⅳ级25例、Ⅴ级4 例。纳入标准：①临床确诊，视力＜ 0.7、晶状体浑浊，而未合并可致视力下降级疾病；②矫正视力＜ 3.0。 　　1.2 方法 　　1.2.1 治疗散瞳后常规消毒术区皮肤，表面麻醉，开睑，1:20 聚维酮碘冲洗，无菌生理盐水冲洗，以穹窿为基底，行巩膜隧道切口，穿刺刀进入前房，分离透明角膜，注入粘弹剂，连续环形撕囊，扩大内切口，做水分离，分离核与皮质，以注洗针超声乳化???除晶体核与残留皮质、上皮细胞，向前房及囊袋注入粘弹剂，植入人工晶体，手动置换粘弹剂，复位球结膜瓣，注入生理盐水，单眼敷料遮盖，定水密，观察前房，检测眼压力，24h 后开放，结膜下注射抗生素，皮质类固醇滴眼。 　　1.2.2 护理（1）术前护理：①心理护理，白内障患者特别是双眼盲患者，焦虑、抑郁情况较严重，普遍担心预后、可能发生的并发症，心理应激影响手术效果，是致术后护理效果不佳、眼压升高的重要原因之一，护士应强化心理护理，详细阐述手术户基本情况、可能获益情况与风险，减轻患者担忧情绪，深入交谈，了解患者顾虑，纠正患者错误认知，积极调整患者心理状态，以积极的心态面对手术、术后恢复期生活；②术前准备，在滴眼消毒时，为充分消毒，医嘱患者在仰卧头不动情况下转动眼球；详细了解患者病史，了解有无青光眼、结膜炎等原发病，落实血常规、凝血等常规检查。 　　（2）术中护理：①做好术前巡视，再次复查，核对信息，强化心理支持，减轻患者恐惧感；②做好生命体征监测，观察有无气促等症状表现，医嘱进行有限度的深呼吸，缓解憋气症状，若有需要安排吸氧，与患者做术前沟通，若患者有咳嗽、喷嚏需要，做出指示，护士应及时通道，先咳嗽、喷嚏后，再行手术。 　　（3）术后护理：①基础护理，返送病房后，减少振动，术后3 日内，尽量卧床休息，减少头部活动，尤其注意应避免突然低头、有力咳嗽、大声说笑，以避免伤口开裂、眼压升高；②饮食护理，易清淡、易消化、高营养饮食，预防便秘，禁烟酒、厚味、肥甘、辛辣食物，避免用力咀嚼；③做好眼部护理，鉴别、发现角膜水肿等并发症，医嘱后应用复方妥布霉素滴眼液、玻璃酸钠滴眼液等滴眼，持续1 个月，注意维持眼部卫生，禁止揉眼，1 周后复查，3个月内避免从事重体力劳动，避免用眼过度，滴眼时应做到无菌，以无菌棉签拉开眼睛滴眼，若有疼痛，可酌情给予止痛药物，若疼痛感较强，及时通报医师处置；④心理支持，术后切忌强烈的心理应激，以避免过度活动，损伤眼部，应做好社会支持，指导家属做好家庭护理，控制刺激源，使患者维持良好的心理状态。 　　2 结果手术均获成功，视力1.0 以上18 眼，视力0.5 ～ 1.0 者175 眼，视力＜ 0.5 者8 例眼，所有患者视力较术前均明显改善。术后发生角膜轻度水肿8 例，虹膜轻度免疫反应5 例，1-3d 内消失。无其它严重并发症，随访3 ～ 18 个月，无远期并发症，无视力下降、弱视者，患者生活能力、生活质量显著提高。