532nm激光治疗视网膜静脉阻塞疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 532nm激光治疗视网膜静脉阻塞疗效观察 汪雪梅 　　（陕西中医学院附属医院眼科 陕西 咸阳 712000） 　　【摘要】 目的：探讨532nm激光治疗视网膜静脉阻塞（Retinal Vein Occlusion，RVO）的临床疗效。方法：回顾性分析我院2010年7月-2012年7月被确诊为视网膜静脉阻塞并经激光光凝治疗的患者46例, 观察治疗前后的视力、眼底彩照及荧光素眼底血管造影(fluoresceinfundusangiography,FFA)的变化和并发症。结果：视力提高者17眼，不变21眼，降低8眼。初始视力为 0.2 或更差的患者激光疗后视力预后较初始视力为0.2以上的患者差。经1～3次光凝治疗后，FFA检查显示视网膜出血吸收、黄斑水肿消退，无灌注区大部分消失，无新生血管形成。结论：激光光凝能够促进视网膜出血、渗出的吸收，有助于视力恢复，降低新生血管形成，有效防止增生性玻璃体视网膜病变，预防继发性新生血管性青光眼等并发症的发生。 　　【关键词】激光光凝；视网膜静脉阻塞；荧光素眼底血管造影 　　【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0169-02 　　RVO是一种常见血管性疾病，致盲率高，仅次于糖尿病视网膜病变[1]。常因黄斑水肿、新生血管形成、视网膜出血、渗出、水肿、毛细血管闭塞、玻璃体出血等并发症导致视力下降甚至丧失，严重影响患者的生活质量。视网膜激光光凝能加速视网膜出血的吸收,消除黄斑水肿,有助于视力的恢复[2]。我科自2010年7月-2012年7月以来利用532nm激光对46例RVO患者进行治疗,取得较满意的疗效,现将结果报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2010年 7 月 -2012年 7 月在我院门诊及住院确诊为RVO患者共46例 (46眼)，所有患者均为单眼患者病，男21例（眼），女25例（眼），平均年龄60.5岁，平均病程3个月，其中CRVO 15例， HRVO 8例，分支静脉阻塞BRVO 23例，合并黄斑水肿25例。分支静脉阻塞发生部位：颞上16只眼，颞下5只眼，鼻上2只眼。根据FFA又分为缺血型14例，非缺血型32例。所有病例均无糖尿病史，11例有高血压史，病程1～22年。初诊视力：手动/眼前～0.8，其中手动/眼前～0.1 者 3眼，0.1～0.2 者14眼，0.3-0.4 者22眼，0.5～0.8者7眼。随访6 个月～2 年，平均 9 个月。 　　1.2 方法 　　治疗前，行视力、裂隙灯、充分散瞳检查眼底、眼压及眼底荧光血管造影 (FFA) 检查，充分散瞳，使用眼科爱尔卡因麻醉剂行表面麻醉，在眼球表面放置全视网膜镜，采用法国光太532半导体激光仪进行视网膜光凝。激光参数为：光凝斑间隔大约与一个光斑直径相同，即100～150mu;m，能量100～150mW，曝光时间为0.1s。光凝范围从距离黄斑中心凹500mu;m至上、下血管弓处，术后分别于3、6、12 个月复查 FFA。随访6个月 ～2 年。 　　1.3 疗效标准 　　采用国际标准视力表进行视力测试，提高：视力增加2行以上；下降：视力降低2行以上；不变：视力测试没有变化。FFA判断标准：有效：新生血管无明显渗血现象，或出血明显减少；好转：新生血管基本消失，有渗漏；无效：新生血管无变化或增多，有渗血，甚至玻璃体出血。 　　1.4 统计学方法　 　　采用SPSS13.0软件，对激光治疗后视力变化分组进行chi;2 统计分析。Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 光凝后视力变化 　　所有治疗眼，视力提高者2行以上者17眼，提高率为36.96%，不变21眼，不变率为45.65%，降低2行以上者8眼，占17.39%，见表1。 　　表1 初始视力与激光治疗后视力变化(n) 　　视力 lt;0.1 0.1-0.2 0.3-0.4 0.5-0.8 　　提高 0 0 12 5 　　不变 2 10 7 2 　　下降 1 4 3 0 　　表 2　激光治疗对视力的影响(n, %) 　　视力 提高 不变 下降 　　le;0.2(n=17) 0（ 0） 12（70.59） 5（29.41） 　　gt; 0.2(n=29) 17（58.62） 9（31.03） 3（10.34） 　　注:chi;2=13.98,Plt;0.05 　　2.2 眼底和FFA检查结果 　　治疗后，42例患者视网膜出血水肿吸收，占91.30%，FFA显示，患者血管有渗漏，无灌注区消失，新生血管消退或闭塞。42例患者好转，1例（缺血型CRVO）经过全视网膜光凝，病情未能得到