51例患者静脉留置针的临床应用与护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 51例患者静脉留置针的临床应用与护理体会 裴维侠（江苏省徐州市第一人民医院普外科 221001） 【摘要】 目的 探讨静脉留置针的合理应用与护理体会。方法　选取我院收治的51例行静脉留置针输液的临床护理经验进行回顾性分析。结果　51例患者均穿刺成功，成功率达100%，出现脱管2例，留置期间并发症2例，疗效满意。结论　临床静脉留置针的应用，具有血管穿刺次数少，患者痛苦小，有助于患者的抢救，提升了护理的工作效率。 【关键词】 静脉留置针 临床应用 护理体会 静脉留置针（又称管套针）已经成为临床静脉输液的主要工具，该方法能够降低血管穿刺次数，减少体液外渗，对血管刺激性小，不易脱出血管，同时具有使用方便，操作简单，患者痛苦小诸多优点，尤其对于危重患者的抢救及应用于血管条件较差或需长期输液的患者，能够减轻护理人员的工作量，提高护理的工作效率和质量[1]。本文通过对我院164例行静脉留置针输液的临床护理经验进行回顾性分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析我院2011年7月到2012年7月期间收治的51例行静脉留置针输液患者，男33例，女18例；年龄4-82岁，平均年龄(42.6plusmn;5.1)岁；留置时间1-16d，平均（5.8plusmn;2.4）d；创伤患者28例，手术患者17例，其他6例。 1.2 方法 1.2.1 心理护理 与患者亲切交谈，介绍静脉留置针输液的优点、操作目的、配合方法及注意事项等，缓解患者紧张、焦虑等不良情绪；建立良好的护患关系，讲解良好的心态对治疗的积极作用，最大程度调动患者的主动性，使其更加积极的配合治疗。 1.2.2 血管选择 选择弹性好、粗直、易固定的血管进行穿刺，建议在上肢血管进行穿刺，降低静脉血栓的发生率，同时应尽量避开手背静脉，以减少对日常生活的影响；避开静脉瓣、关节及肢体受伤部位，对于瘫痪患者选择侧肢血管进行穿刺，对皮肤感染处及皮肤病患者严禁穿刺置管。 1.2.3 留置针型号选择 根据患者年龄、病情等选择适宜型号的留置针，检查其质量是否达标，如包装是否完好、导管边缘是否粗糙、套管完整无断裂、针尖斜面应锐利无钩等。 1.2.4 穿刺方法 对穿刺皮肤行常规消毒后，取出静脉留置针（需戴上无菌手套），并将输液器针头插入留置针的肝素帽内，排尽套针管里面的空气；松动留置针的外套管，调整针头的适宜斜面，以针头斜面与皮肤呈15-30deg;方向缓慢进针；当回血现象出现后，调整穿刺角度为10deg;左右，将留置针沿着静脉方向继续推进0.5-1.0cm，松开止血带，左手将针芯退出少许，同时右手将塑料套管完全推进入静脉，这样做有助于提高穿刺成功率，避免针芯与血管壁接触而产生损伤[2]。 1.2.5 合理固定 采用透明胶贴（与留置针配套）固定，保持松紧适宜，美观牢固，针尖不折叠、不扭曲；用胶布固定输液针头与肝素帽，并固定在皮肤上，标上日期，为拔管及换药提供依据。 1.2.6 正确封管 采用肝素钠盐水作为封管液，即0.9%的生理盐水250mL与肝素钠12500U，配成1：50比例的肝素液，在输液完毕后，抽取3-5mL肝素液对肝素帽消毒，针头斜面进入套管针，缓慢推注，边推边拔出针头，确保封管液填满留置针腔，避免血液返流，导致针头阻塞，并将套管卡紧，胶布固定，防止患者活动时脱出，导致封管失败。 1.2.7 并发症护理 （1）局部静脉炎：医护人员在确保无菌规范操作的基础上，对穿刺处敷料每日更换1次，并采用碘伏消毒穿刺点，严密观察患者的局部临床反应；每次输液前后，均要对患者穿刺部位进行检查，观察静脉走向有无痛、肿、红、热及静脉硬化等症状，若发现异常，及时给予拔管，并停止在此部位输液；将患肢抬高并制动，局部采用50%硫酸镁溶液湿敷（早冷敷，晚热敷），每日2次，1次约20min，若合并其他感染，酌情结合抗生素联合治疗[3]。(2)液体外渗：液体外渗时及时停止输液，更换针头后重新进行穿刺；妥善固定导管，建议患者留置针部位避免活动，酌情将患者肢体抬高，减轻水肿症状。（3）皮下出血：不断提高静脉输液技术水平，穿刺时做到准确、熟练，根据不同患者合理的选择穿刺部位，进而提高穿刺成功率；一旦发生皮下血肿，若时间在24h内，应及时给予冷敷处理，若时间超过24h，则需要给予热敷处理，酌情局部采用喜疗妥治疗，加快皮下血肿的吸收。 2 结果 51例患者均穿刺成功，成功率达100%，出现脱管2例，留置期间并发症2例（堵管1例，静脉炎1例），占3