ICU呼吸机相关性肺炎的预防.docVIP

精品论文 参考文献 ICU呼吸机相关性肺炎的预防 陈 丽 （郴州市第一人民医院ICU一区 湖南 郴州 423000） 【摘 要】目的：探讨ICU患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防方式。方法：随机选取我院ICU患者共40例，依照随机分组法平均分为预防组与常规组，常规组给予常规呼吸机护理，预防组患者给予全面VAP预防护理。对比两组患者VAP预防及控制效果。结果：常规组患者治疗期间VAP产生共8例（40.00%），预防组患者产生VAP共1例（5.00%），全面预防护理及治疗之下的VAP产生率明显得到控制，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：强化环境卫生管理、操作卫生等方面护理是预防ICU患者发生VAP的有效措施。 【关键词】ICU；呼吸机相关性肺炎；预防 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取我院ICU患者共40例，依照随机分组法平均分为预防组与常规组。预防组患者20例，男性11例，女性9例；患者年龄22~82岁，平均年龄（52.9plusmn;2.4）岁；内科3例，外科9例，心外科8例。常规组患者20例，男性12例，女性8例；患者年龄23~83岁，平均年龄（53.1plusmn;1.8）岁；内科4例，外科8例，心外科8例。两组患者性别、年龄、病情等方面对比未见明显差异，P＞0.05，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 常规组 常规组患者给予一般性的疾病治疗及护理知识宣传，采取常规护理措施。 1.2.2 预防组 预防组给予全面的VAP预防治疗及护理： 环境卫生预防。首先强化病房环境的卫生管理，整体提升院内卫生质量，调整病房整体及内部布局，考虑病房通风、监护及治疗护理工作方便性；定期规范消毒，规范通过空气培养观察并分析病房卫生管理情况；对于发生感染及其他与病情不符的病症，立即隔离治疗和护理，强化隔离病房的卫生管理工作[1]。保持病房内部温湿度在合理范围内，选择规格合适的空气湿化器，配合其他的设备共同维持病房内部温度及湿度，配合呼吸机等设备预防气体反流及冷凝。 治疗及护理操作预防。日常治疗及护理操作严格无菌进行，进入ICU区域的医护人员要严格洗手消毒、穿戴无菌服装、鞋帽等；在执行吸痰、擦身、口腔清洁等系列护理操作之前，要严格、规范洗手消毒之后戴上无菌手套后方能开始上述护理操作[2]。另外，执行完治疗及日常护理工作之后，严格洗手消毒以防将病菌传染至其他病房及工作区域，着重将腕部、关节处消毒清理。每周对医护人员手部细菌培养观察，严格以防医护人员传染病菌。 呼吸机、雾化吸入器卫生管理。雾化吸入器使用中要定期规范消毒，着重对管道连接及药液吸取环节的消毒情况反复检查，确保雾化吸入器及相关管道完全清洁、所有操作环节规范无菌，同时将每次雾化后的药液及管道、设备全部清洁。实际雾化操作中，护理人员要严格无菌操作，避免操作环节导致病菌传染。 药物管理预防。不可滥用抗菌药物，每次用药前规范实施药敏试验，避免用药失误增加VAP发生率。 1.3 评价标准 观察并对比两组患者提问、外周血白细胞、呼吸道分泌物及胸片情况，分析VAP症状表现及发生例数。 1.4 数据处理 本次数据采用SPSS13.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，p＜0.05时，差异具有统计学意义。 2 结果 常规组患者治疗期间VAP产生共8例（40.00%），预防组患者产生VAP共1例（5.00%），全面预防护理及治疗之下的VAP产生率明显得到控制，P＜0.05，差异有统计学意义。 3 讨论 ICU患者综合身体素质较弱、免疫力有所下降，加之特殊的病房环境及治疗护理手段影响，治疗过程中极易出现VAP，直接影响治疗效果，降低患者生存质量。据多项临床实践及研究结果显示，肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌等都是较为常见的VAP致病菌，对ICU患者VAP的预防要从对上述致病菌传染的预防着手，将VAP产生几率降到最低，对VAP的有效预防要以控制肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌等致病菌的传染为依据、以控制日常治疗及护理操作卫生清洁为主要途径[3]。 我院对ICU患者展开了全面的环境卫生预防、治疗及护理操作预防、呼吸机与雾化吸入器卫生管理、药物管理预防，在此基础之上，还要合理运用沙丁胺醇等药物辅助湿化液共同完成日常呼吸道护理工作，强化日常体位护理，根据患者病情及综合身体素质情况灵活选取半卧位等体位插管护理