中医治疗痤疮的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 中医治疗痤疮的探讨 律 冶 (黑龙江省海伦市中医院 黑龙江海伦 152300) 【中图分类号】R285.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2010)01-0259-02 【关键词】 痤疮　中医治疗 痤疮中医称“粉刺”或“肺风粉刺”，多见于青春发育期男女，是一种临床常见皮肤病。好发于颜面、颈、胸背部或臀部，尤其是颜面部，严重影响美容，近年来随着社会的迅速发展和人们生活水准的提高，饮食结构的改变，工作学习节奏的加快以及空气环境的污染，痤疮患者日益增多，发病年龄已趋向少年化和中年化，对痤疮的治疗已受到了前所未有的重视。 痤疮初起皮损为细小如刺的毛囊性丘疹，或为白头、黑头粉刺，可挤出白色或淡黄色脂栓，因感染而成红色小丘疹，顶端可出现小脓疱，严重者可伴有结节、囊肿、疼痛，反复发作留下凹凸不平的疤痕和色素沉着。女性病人常在月经前皮疹增多加重。西医临床上根据皮疹表现一般把痤疮分为丘疹脓疱型、囊肿结节型、聚合型。其中，聚合型痤疮最为严重，多见于男性，病程长，不易治愈。 西医治疗痤疮主要是应用抗生素、维甲酸类、性激素类、皮质类固醇、氨苯砜、锌制剂等，如美满霉素、罗红霉素、13-顺维甲酸、乙烯雌酚、泼尼松等。但有的药物副作用较大,不可长期服用。如13-顺维甲酸有致畸作用,育龄期男女服药期间应避孕,停药一年后方可怀孕；如性激素类药可引起内分泌的紊乱等等。而中医中药因其副作用小,可以长期服用,而且疗效显著,因此治疗痤疮还是以中医中药为首选。笔者根据多年的临床经验,对于治疗痤疮颇有体会,现作如下探讨: 1 辨证治疗 1.1 肺经风热型 证候:青少年时期发病,痤疮皮疹见丘疹色红有粉刺,或有痒痛,或有脓疱;伴口干喜饮、大便秘结、小便短赤,舌红苔黄脉弦数. 治法:疏风泻火、清肺凉血 方法:消痤汤合枇杷清肺饮加减：女贞子20g，旱莲草20g，黄柏15g，鱼腥草20g，公英30g，连翘20g，生地20g，丹参25g，枇杷叶15g，黄连15g，桑白皮20g，甘草10g。方中口干喜饮加石膏20g（先煎）、大便秘结加大黄10g（后下）有脓疱者加地丁30g。 1.2 肠胃湿热型 证侯:颜面、胸背部皮肤油腻,皮疹红肿疼痛,或有脓疱，伴口臭溲黄,舌红苔黄腻脉滑数。 治法:清热除湿 、凉血泻火 方药:消痤汤合茵陈蒿汤加减：女贞子20g，旱莲草20g，黄柏15g，鱼腥草20g，丹参25g，公英30g，地丁30g，连翘20g，茵陈20g，栀子20g，甘草10g。舌苔厚腻加枳实15g；口苦加地骨皮15g，泻肺胃之火；便秘加 大黄10g（后下）；脓疱多者加白花蛇草30g、双花30g。 肺经风热型和肠胃湿热型均相当于西医的丘疹脓疱型痤疮 1.3 痰湿瘀滞型 证候:皮疹颜色暗红,以结节、脓肿、囊肿、疤痕为主,伴色素沉着,或见窦道,经久难愈；伴腹胀纳呆、舌质暗红、苔黄腻、脉弦滑。 治法:除湿化痰、活血散结 方药:桃仁四物汤合二陈汤、消痤汤加减：生地20g，桃仁15g，红花15g，丹参30g，女贞子20g，旱莲草20g，鱼腥草30g，赤芍15g，黄柏10g，茯苓15g，陈皮15g，甘草10g。囊肿成脓或脓血多者加皂刺15g，贝母15g，穿山甲15g，白芷10g；结节严重伴疼痛者加玄参20g，贝母15g，以清热解毒散结；结节囊肿难消,疤痕明显者加三棱10g，莪术10g，皂刺15g，并重用丹参至40g以活血化淤。 痰湿瘀滞型中以痰热重于痰湿为多见,此型相当于西医的囊肿结节型痤疮,较为难治。 1.4 冲任不调型 证候:见于女性,痤疮的发生与月经周期有明显关系,月经前面部皮疹明显增多加重,同时伴心烦易怒、大便秘结、乳房胀痛、月经不调,舌红苔黄脉弦细数。 治法:滋阴清热 、调理冲任 方药:柴胡疏肝汤合消痤汤加减：女贞子15g，旱莲草20g，鱼腥草30g，公英30g，丹参20g，柴胡15g，郁金20g，白芍20g， 茯苓20g，地丁30g，甘草10g。若乳房胀痛、小腹隐痛加香附15g； 经先期或量多则去丹参,加益母草30g；若月经后期不至则丹参用25g，加王不留行15g。 2 单味药研究 现代药理研究表明，丹参的有效成分主要为丹参酮,能够清除氧自由基,可降血脂、扩张外周血管、改善微循环；抗炎抗过敏,对金黄色葡萄球菌及其耐药菌株及某些真菌均有抑制作