中西医结合治疗慢性胰腺炎64例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗慢性胰腺炎64例临床分析 莫大 　　（广西壮族自治区百色市中医医院 533000） 　　【摘要】目的 对比西医治疗和中西医结合治疗慢性胰腺炎的临床效果。方法 将我院从2007年1月至2012年12月入院就诊的64例慢性胰腺炎患者随机分成两组：即对照组和试验组各32例，对照组采用纯西医治疗，试验组不仅使用西医治疗还加中医中药治疗，比对两种方法的优劣。结果 试验组症状消除快，复发率低，平均住院时间较对照组明显缩短（Plt;0.01）。结论 中西医结合治疗慢性胰腺炎效果很显著，非常值得推广。 　　【关键词】慢性胰腺炎 中西医结合 临床效果 　　【中图分类号】R657.5+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）03-0248-02 　　慢性胰腺炎（Chronic Pancreatitis，CP）是指由于各种不同病因引起胰腺组织结构和功能持续性损害、胰腺组织节段性弥漫性地发生慢性进行性炎症，胰腺泡和胰岛组织萎缩，胰腺实质广泛纤维化、钙化及胰腺导管串珠样改变等不可逆的胰腺实质破坏[1]。CP目前无特效治疗，要完全治愈很难。中医认为属于“腹痛”、“脾心痛”范畴，临床主要表现反复发作性腹痛，腹胀、腹泻（脂肪泻）、食欲减退、消瘦、血糖升高等。笔者根据中医理论与临床实践结合，应用中西医结合治疗慢性胰腺炎取得可喜的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　本研究收集我院2007年1月至2012年12月住院治疗的64例确诊为慢性胰腺炎患者，随机分成对照组32例（男23例，女的9例，平均年龄45.3岁）和试验组32例（男21例，女11例，平均年龄48.1岁），两组各次资料无显著差异（Pgt;0.05）。 　　1.2治疗方法 　　对照组采用纯西医常规治疗方法：包括禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌，解痉止痛，维持水电解质平衡，补充血容量，全静脉营养，抗炎等，我院一般静滴雷尼替丁0.2g/d或者静滴甲氰咪胍0.8g，1次/d，加用第三、第四代广谱抗菌素静滴，2次/d。试验组除了以上治疗外再加中医辨证治疗，若是湿热内藴，气滞血瘀者予清热化湿，活血化瘀，药物组成：大黄（后下）15g，柴胡12g，茵陈15g，玄参10g，白芍10g，延胡索10g，麦芽10g，川芎8g，芒硝6g，甘草6g，三七末6g（冲服）等。脾胃两虚要健脾和胃，消食促消化，药物组成：山楂18g，麦芽18g，鸡内金20g，茯苓20g，党参15g，砂仁10g，香附10g，陈皮10g,山药10g，甘草6g等。肝郁气滞的给予疏肝解郁，健脾和营，药物组成：柴胡20g，枳壳15g，陈皮15g，川芎15g，香附15g，郁金15g，茯苓20g，白芍20g，延胡索10g，炙甘草10g等。气阴两虚，瘀血阻滞者则以益气养阴，活血化瘀，药物组成：党参20g，黄芪20g，白术12g，熟地12g，丹参15g，蒲公英20g，桃仁10g，元胡10g，穿山甲10g，大黄（后下）6g，甘草6g，等。以上药方均水煎服，1剂/d，连续服7-10d，1个月为一疗程，并且每个月随访一次。 　　2 结果 　　对照组9例显效：症状基本消失，无明显腹痛，胰腺内外分泌功能正常，胰腺CT显示主胰管清晰，形态大小正常；好转13例：症状明显好转，偶见腹痛，腹泻次数减少，胰腺外分泌基本正常，但糖尿病尚需要降糖药控制，CT显示胰腺仅轻度增粗，胰管清晰；无效10例：服药3个疗程病情无改善或加重。对照组总有效率为68.75%。试验组显效22例（68.75%），好转8例（25%），无效2例（6.25%），总有效率93.75%。两组比较有差异，具有统计学意义（Plt;0.05）（表1）。 　　两组每个月随访，对照组的有效率低，复发率也高，对照组一年内总复发率为28例，占87.5%；而试验组则症状缓解迅速，复发率很低，一年内总共复发4例，仅占12.5%.两组比较有显著性差异（Plt;0.05）。见表2。 　　表1 两组治疗效果比较 　　3 讨论 　　慢性胰腺炎（CP）病因复杂，包括胆管疾病、乙醇中毒、胰管梗阻、吸烟、遗传、自身免疫、营养不良、高钙、高脂，急性胰腺炎等[1]。西医治疗方法只是对症治疗，防止并发症发生为主，对于本病这么复杂病因，病程长，只能治标不能治本，又容易复发，根本达不到临床治愈目的，为难治之症[2]。CP为中医的“胃脘痛”、“腹痛”、“泄泻”“症瘕”等范畴。慢性胰腺炎初期多表现为湿热藴结于中焦（《内经》中把人体分为上焦、中焦、下焦三部分，对应的脏腑分别是心肺、脾胃、肝肾，中焦即脾胃），中医认为，不通则痛，其病机主要以气滞湿阻、脾虚内积、寒