产科新型护理模式对分娩的影响.docVIP

精品论文 参考文献 产科新型护理模式对分娩的影响 张梅香 (信阳市中医院妇产科 河南信阳 464000) 【摘要】目的 探讨导乐全程陪伴的分娩方式对分娩的影响。方法 将180例产妇随机分为导乐组和对照组，导乐组分别于产前、产程中、产后由导乐提供全方位的护理服务，对照组实行常规产科护理，比较两组初产妇分娩方式、产程时间、产后出血及新生儿评分等情况。结果 导乐组产妇自然分娩率明显高于对照组，产程时间及产后出血量明显低于对照组，新生儿评分两组无明显差异。结论 导乐全程陪伴的分娩方式可缩短产程、降低剖宫产率、减少产后出血量，是值得推广的新型的助产护理模式。 【关键词】 导乐 分娩 护理模式 导乐陪伴分娩是一种以产妇为中心的护理模式，对促进自然分娩、保证母婴健康意义重大[1、2]。1996年6月我过江苏省首次实施 “导乐分娩”，至今国内已有近4000位产妇享受了“导乐分娩”。我院自2010年1月开展了此项新型分娩护理模式，效果满意，现报道如下。 1 临床资料 选取2010年1月份-2011年5月份在我院分娩的180例初产妇，年龄22岁-34岁，单胎，头位，足月，无内外科及产科并发症，180产妇随机分为导乐组和对照组各90例。 2 方法 2.1 对照组 产妇入院后，接诊护士常规对产妇进行宣教，待产妇进入待产室及产房后，助产士常规观察产程及完成产程全过程的处理，负责产后24h的护理观察。 2.2 导乐组 2.2.1 怀孕后期：孕妇在怀孕6月后在我院妇产科办理母子保健手册，建立母子保健卡，定期来院做产前健康体检。由专业助产士（充当导乐角色，以下称导乐）在产妇体检时及时与孕妇进行沟通，与孕妇及家属共同制定分娩计划，定期电话回访，时刻为孕妇提供孕期保健知识。 2.2.2 产前指导：孕妇入院后，为产妇提供温馨舒适、安静的环境，播放孕妇喜欢的音乐，配备电视机、饮水机、电话机等设施，营造以产妇为中心的温馨的、家庭式导乐室。 向产妇及家属讲解分娩及妊娠的相关解剖知识和生理知识。使产妇充分了解分娩机制，减轻产妇对分娩痛的恐惧；引导产妇在宫缩时采取“吸一吸一呼”的运动方式，在产妇出现宫缩时协助产妇按摩腰骸或下腹部，引导产妇在宫缩时用双手拇指按压髂脊或髂前上棘，以缓解疼痛；允许家属陪伴产妇待产与生产。 2.2.3 产程全程陪产：遵从产妇的主张和选择，注意遮盖产妇，维护产妇人格。导乐提供一对一全程陪产服务，在产前、产时及产后给产妇提供全方位心理、精神、体力、生活等方面的持续支持，使整个产程在充满关爱、热情和鼓励的氛围中顺利完成。第一产程让产妇保持自由体位，尽量避免平卧位；有针对性地对产妇进行分娩知识宣教，给予生理方面帮助，鼓励产妇多喝水，尽量排尿等。产妇疼痛加剧时，向产妇示教呼吸及躯体放松技巧，采用各种镇痛方法减轻产妇疼痛。对产妇在产程中的出色表现给予赞扬，鼓励丈夫与产妇交流，给产妇以心理安慰，增强其自然分娩的信心，取得主动合作。第二产程协助产妇宫缩时屈大腿以减小骨盆倾斜度，产妇有屏气感时，指导下屏的方法，尽量缩短第二产程。胎儿娩出后，及时帮助产妇按摩子宫，并将按摩手法教会产妇，指导其自己按摩子宫，减少产后出血。同时夫妇祝贺，帮助新生儿皮肤接触、早吸吮，胎儿娩出后护理人员记录产后24h内出血量。 2.3 观察指标：比较两组初产妇分娩方式、产程时间、产后出血量及新生儿评分等情况。 3 结果 导乐组76例产妇选择自然分娩，对照组57例选择自然分娩，导乐组自然分娩率明显高于对照组，导乐组第一产程、第二产程、总产程及产后出血量均低于对照组，两组新生儿评分情况无明显差异。 4 讨论 导乐是希腊语“Doula”的音译，原指有分娩经历的妇女一对一的帮助正在分娩的妇女，现在多指有经验和经过专业培训的护理者在产妇分娩前后在情感、物质及教育上对产妇提供连续性的帮助。 导乐所给予的支持是产妇身边其他人所无法替代的，妊娠后期就由专业助产士对孕妇进行孕期保健指导，提高了产妇自然分娩的依从性。分娩虽是正常的生理现象，但分娩产生的生理及心理上的应激，对于产妇确实是一种强烈而持久的应激源[4]。初产妇由于缺乏分娩经验，惧怕分娩和疼痛，我们开展导乐陪伴分娩，由助产士与产妇进行良好的沟通与交流，对产妇一对一进行心理支持和舒适的抚摸，让产妇认识到分娩是自然健康的正常的生理过程，从而正确对待分娩阵痛，消除因心理因素而导致的产程异常和剖宫产率升高。同时，导乐是一对一陪产，保证了产程观察的连续性及完整性，可及时发现和处理产程中的异