腺垂体激素胰岛素.pptVIP

四、松果体的内分泌（自学） 1、褪黑素 2、8-精缩宫素 案 例 1、诊断什么病？ 2、PRL的生理作用？PRL分泌过多时主要引起的病理改变有哪些？ 某女，30岁，三年前人流一次，半年来发现月经一直后推，经量变少，经色有时呈乌色，有时呈粉色，特别在月经前几天易疲劳，全身发软。出现双侧乳房泌乳，每日约20～30ml。查体：双侧乳房压痛明显，挤压可见乳汁；妇科检查子宫大小正常；血中PRL水平明显升高，其他激素水平正常，CT显示腺垂体占位性病变。 Question (二)催乳素（Prolactin，PRL） 199氨基酸、分子量22000 半衰期：20min 成人血清基础浓度：0.5～0.8μg/dL 分娩后： PRL主要作用: ⑴ 对乳腺的作用： 妊娠期： PRL和雌、孕激素，皮质醇、胰岛素、T3 T4 促进乳腺进一步发育 PRL始动并维持泌乳 青春期：GH促进乳房间质和脂肪组织发育 大剂量时起抑制作用： ⑵ 对性腺的作用：卵巢 ① 维持卵巢细胞膜的完整性及膜上LH受体数量② 雌激素、孕激素合成↑ ③ 促进排卵和黄体的生成 PRL↑↑→泌乳，E2 、P↓→闭经 闭经泌乳综合征――无排卵→泌乳、闭经与不孕 PRL主要作用: 小剂量时： ⑶ 促进肺表面活性物质的合成与分泌 ⑷ 调节羊水量 ⑸ 参与应激：GH PRL ACTH 腺垂体分泌的3大应激激素 ⑹ 由于PRL与GH结构类似，故有弱促生长作用 ⑺ 免疫调节：促进淋巴细胞的增殖 PRL主要作用: 兴奋 抑制 多巴胺 雌激素 PIF PRF 催乳素分泌的调节 （三）促黑激素(MSH) 促进黑色素细胞内的酪氨酸转化为生成黑色素 使人类的皮肤、虹膜和毛发等颜色变深 （四）促激素 促激素 促肾上腺皮质激素（ACTH） 促甲状腺激素（TSH） 促性腺激素 黄体生成素（LH） 卵泡刺激素（FSH） 作用 促进相应靶腺细胞的增生发育 促进相应靶腺激素的释放 三、神经垂体激素 下丘脑 视上核 室旁核 下丘脑垂体束 神经垂体 贮存 VP / ADH OT VP和 OT的结构 生理作用 （一）缩宫素（Oxytocin，OT） 维持哺乳期乳腺不萎缩 参与射乳反射： (1)对乳腺的作用： 促进乳汁分泌的关键激素 (2)对子宫的作用： 促妊娠子宫平滑肌收缩 雌激素提高子宫对OT敏感性 孕激素降低子宫对OT敏感性 可用于产后止血 吸吮乳头→OT↑→乳上皮肌细胞收缩→射乳 5岁男童，烦渴，日饮水量达8000ml，尿频，尿量明显增加，夜间排尿达7-8次。食欲不振、便秘、睡眠不佳，白天易倦怠。检查尿比重降至和水一样，血中ADH明显低于正常人，空腹血糖和胰岛素水平正常。 尿崩症 请思考：尿崩症的多尿与糖尿病的多尿在发病机制上有何不同？ 诊断： (二)血管升压素(vasopressin,VP) (见第四、八章) （1）下丘脑-腺垂体：垂体门脉系统 （2）下丘脑-神经垂体：下丘脑-垂体束 下丘脑-垂体功能单位 （ Hypothalamus-Hypophysis unit） Hypothalamic Trophic Hormones the Hypothalamic-Hypophyseal Portal System 一、下丘脑调节肽 凡是能分泌神经肽或肽类激素的神经分泌细胞 肽能神经元： 主要分布于：视上核、室旁核与促垂体核团 促垂体区 ： 位于下丘脑的内侧基底部 主要包括：正中隆起、弓状核、腹内侧核、视交叉上核以及室周核等 下丘脑调节肽 （hypothalamic regulatory peptides,HRP） 由下丘脑促垂体区肽能神经元分泌的，调节腺垂体活动的肽类激素，统称为HRP 1、HRP的种类：9种 TRH、GnRH、GHRH、 CRH、MR、PRH GHRIH、MIF、 PIF 释放激素（因子）： 释放抑制激素（因子）： 3、TRH、GnRH、CRH 为脉冲式释放 2.HRP的作用机制： CRH GHRH GHRIH TRH GnRH cAMP IP3/DG Ca2+ IP3/DG Ca2+ 下丘脑调节肽 下丘脑促垂体区肽能神经元活动的调节 肽类物质：脑啡肽、β-内啡肽、P物质、 VIP、CCK、神经降压素 单胺类物质：NE、5-HT、DA 1、上控： 调节 神经递质对下丘脑调节肽的作用： TRH GnRH GHRH CRH PRF NE DA 5-HT （-） 1）都增加GHRH分泌2）DA除增加GHRH外，抑制其余四种3）NE与5-HT除增加GHRH外，余均相反 规 律 positive feedback